手汗症手术有哪些禁忌症问

手汗症手术（胸腔镜下交感神经切断术）的禁忌症主要包括严重基础疾病、未控制的慢性疾病、精神心理障碍、特殊生理状态及局部感染等情况，具体如下：

一、严重基础疾病或器官功能障碍

1.心肺功能严重受损：如慢性阻塞性肺疾病（FEV1＜50%预计值）、严重心力衰竭（NYHA心功能Ⅲ-Ⅳ级）、先天性心脏病未手术矫正、肺动脉高压（平均肺动脉压＞30mmHg）等，此类患者麻醉及手术耐受性差，术后肺部并发症风险显著增加。

2.肝肾功能衰竭：肝硬化失代偿期（Child-PughC级）、慢性肾衰竭（需长期透析）患者，可能因代谢废物蓄积或凝血功能异常，影响手术安全及术后恢复。

二、未控制的慢性疾病

1.高血压：血压持续≥160/100mmHg且未通过药物有效控制者，术中血压波动可能导致心脑血管意外，增加出血风险。

2.糖尿病：糖化血红蛋白＞8.0%且血糖控制不稳定，易引发伤口感染、延迟愈合及神经病变，影响手术效果及康复进程。

三、精神心理障碍或配合度不足

1.中重度焦虑症、抑郁症：此类患者可能对手术效果过度担忧或存在躯体化症状，术后多汗改善效果评估易受主观因素干扰，且复发率较高。

2.认知功能障碍或智力障碍儿童：＜12岁儿童因神经发育未成熟，交感神经切断术可能导致代偿性多汗（如腋下、躯干）或长期神经功能紊乱，且难以配合术前告知及术后随访。

四、局部或全身感染

1.同侧胸部感染：如肺炎、结核、胸膜炎等，或术区皮肤蜂窝织炎，感染灶可能随手术操作扩散，增加脓胸、败血症风险。

2.全身急性感染：如急性上呼吸道感染、发热（体温＞38.5℃）未控制时，手术易诱发感染播散及免疫抑制状态。

五、其他禁忌情况

1.既往同侧胸部手术史伴严重胸膜粘连：可能导致术中血管神经损伤、大出血，或手术视野暴露困难，增加中转开胸风险。

2.凝血功能障碍：血友病、严重血小板减少症（血小板＜50×10/L）未纠正者，术中止血困难，术后血肿形成风险显著升高。