肺癌晚期的话怎么治疗问

肺癌晚期治疗以延长生存期、改善生活质量为核心，采用多学科协作的个体化综合方案，涵盖全身系统治疗、局部干预及支持措施。

一、综合治疗原则

需结合病理类型（鳞癌、腺癌、小细胞癌等）、基因突变状态（如EGFR/ALK）、体能评分及合并症制定方案。通过肿瘤内科、放疗科、影像科等多学科团队（MDT）评估，平衡治疗强度与耐受性。

二、全身系统治疗

化疗：以铂类为基础联合紫杉醇、培美曲塞等（如顺铂+紫杉醇），适用于无驱动基因突变的广泛期患者，可控制肿瘤进展。

靶向治疗：针对驱动基因阳性患者（如EGFR突变），选用吉非替尼、奥希替尼等；ALK突变可用克唑替尼，需先经基因检测确认靶点。

免疫治疗：PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗、阿替利珠单抗）适用于PD-L1高表达或MSI-H患者，部分患者可获长期生存获益。

三、局部治疗手段

放疗：姑息性放疗控制骨转移疼痛、脑转移症状，立体定向放疗（SBRT）可用于寡转移灶（≤5处），降低正常组织损伤。

消融/介入：微波/射频消融适用于肝、肺寡转移灶，支气管动脉栓塞术可控制咯血，缓解局部压迫症状。

四、支持治疗与对症管理

疼痛管理：遵循三阶梯止痛原则，按需使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或阿片类药物（如吗啡），定期评估疼痛评分。

营养支持：通过营养筛查（NRS-2002）评估营养风险，给予高蛋白饮食或肠内营养制剂（如短肽型营养液）。

并发症处理：胸腔积液穿刺引流、感染控制（如抗生素治疗）、心理干预（认知行为疗法或抗抑郁药物）。

五、特殊人群注意事项

老年患者：调整药物剂量（如肾功能不全者减量），优先选择口服制剂，避免强刺激性治疗。

脑转移患者：全脑放疗联合甘露醇降颅压，或立体定向放疗（SRS）控制局灶转移。

体能差者：ECOG评分≥3分者，以姑息治疗为主，避免化疗毒性，重点改善症状（如止痛、止吐）。

（注：药物名称仅作分类说明，具体用药需遵医嘱）