脑出血保守治疗方法是什么问

脑出血保守治疗是通过非手术手段维持颅内环境稳定、控制病情进展的治疗方式，核心方法包括以下方面：

一、一般治疗

1.卧床与体位管理：患者需绝对卧床2~4周，头部抬高15°~30°以降低颅内压，避免情绪激动、用力排便等增加颅内压的行为。老年患者需每2小时翻身拍背，预防压疮；儿童患者需专人看护，避免躁动导致血压骤升。

2.呼吸道与营养支持：保持呼吸道通畅，必要时吸痰或气管切开；吞咽功能障碍者早期实施鼻饲管喂养，优先选择高蛋白、低渗肠内营养液，避免高糖饮食引发血糖波动。糖尿病患者需将空腹血糖控制在8~10mmol/L。特殊人群：孕妇需避免长时间卧床，可在医生指导下适当翻身活动。

二、颅内压控制

1.药物干预：甘露醇（20%）静脉滴注（15~30分钟内完成）可快速降低颅内压，需监测肾功能及电解质；3%氯化钠溶液用于严重高颅压患者，需严格控制滴速。

2.非药物措施：高热患者采用物理降温（冰袋、退热贴），避免药物退热导致脱水；肾功能不全者禁用甘露醇，可选用甘油果糖。

三、血压调控

1.急性期目标：收缩压控制在140~160mmHg，舒张压控制在90~100mmHg；合并高血压病史者，逐步调整至基础血压水平，避免血压骤降。

2.特殊人群：孕妇禁用血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利），可选用拉贝洛尔；老年患者（≥75岁）收缩压可放宽至150mmHg，避免脑灌注不足。

四、止血与凝血管理

1.药物应用：凝血功能异常（如凝血酶原时间延长）患者可短期使用氨甲环酸，用药前需检测凝血指标。

2.禁忌与监测：血友病患者需补充凝血因子Ⅷ/Ⅸ，用药期间监测凝血功能；肝肾功能不全者禁用氨甲环酸，需更换为维生素K。

五、并发症防治

1.感染预防：肺部感染（翻身拍背、雾化吸入）、尿路感染（无菌导尿、膀胱冲洗）需严格无菌操作；

2.深静脉血栓：气压治疗（压力梯度10~15mmHg）联合低分子肝素（儿童禁用）；

3.血糖管理：糖尿病患者使用胰岛素控制血糖，避免低血糖（低血糖值<2.8mmol/L）。