漏斗胸是什么病问

漏斗胸是一种以胸骨、肋软骨及部分肋骨向胸腔内凹陷形成漏斗状畸形为特征的胸廓发育异常，严重时可压迫心肺组织影响功能。

一、定义与病理特征：胸骨中下部及两侧肋软骨向内向后凹陷，形成中央深、周围浅的漏斗状结构，凹陷范围通常累及胸骨体与第3~7肋软骨，肋骨多呈水平位排列，部分患者伴随肋弓外翻、胸廓不对称等表现，凹陷深度可从数毫米至数厘米不等。

二、病因与发病机制：先天性因素包括遗传（部分病例有家族聚集倾向，可能与染色体显性遗传相关）、骨骼发育不对称（胸骨与肋骨生长速度失衡）；后天因素如佝偻病（维生素D缺乏致骨骼软化塌陷）、胸腔内占位（肿瘤、囊肿压迫）、长期不良姿势（肌肉力量失衡）。

三、临床表现与影响：轻度漏斗胸可无明显自觉症状，仅外观异常；中重度因凹陷压迫心肺，可出现活动耐力下降（活动后气短、乏力）、反复呼吸道感染（心肺受压致通气功能受限）、心脏功能影响（如心律失常、心输出量下降，Haller指数≥3.25时心肺功能异常发生率达70%~80%）。

四、诊断方法：胸部CT是金标准，可精确测量凹陷容积、评估心肺受压程度，Haller指数（胸廓横径与凹陷深度比值）≥3.25提示中重度畸形；胸部X线片可初步观察胸廓形态、肋间隙宽度；临床体格检查通过触诊凹陷深度、范围及听诊心肺音辅助判断。

五、治疗原则：非手术干预适用于轻度（凹陷深度＜2cm，Haller指数＜3.25，无症状）或拒绝手术者，包括呼吸训练（腹式呼吸改善胸廓活动度）、胸肌锻炼（每日坚持扩胸运动增强支撑力）、营养支持（补充维生素D、钙预防骨骼异常）；手术干预适用于中重度（出现心肺功能损害或外观明显影响生活质量），常用术式为Nuss手术（钢板支撑凹陷胸骨，微创）、Ravitch手术（切除畸形肋软骨后重建），手术年龄建议5~12岁（骨骼未成熟，恢复潜力大）。

六、特殊人群注意事项：低龄儿童（＜3岁）以观察为主，避免过早手术干预；青少年需筛查心肺功能储备，合并佝偻病者需长期补充维生素D纠正骨骼异常；孕妇应注重孕期营养均衡，预防胎儿骨骼发育异常；鸡胸合并漏斗胸患者需多学科评估手术方案。