今天又不舒服了，而且今天左侧睾丸疼，这是什么原因问

左侧睾丸疼痛的原因需结合解剖结构、感染风险及诱发因素综合判断，常见原因包括炎症性病变、缺血性急症、外伤性因素、感染性病变及其他少见情况。

1.炎症性因素

①附睾炎：多见于中青年男性，常由大肠杆菌、淋球菌等细菌感染引发，左侧因解剖特点（精索静脉回流路径长）更易受累。典型表现为阴囊坠胀，左侧睾丸上方附睾区域疼痛，触诊附睾肿大伴触痛，超声显示附睾血流增加，血常规可见白细胞升高。

②睾丸炎：儿童及青少年多见，病毒（如腮腺炎病毒）或细菌（如肺炎球菌）感染是主因。单侧睾丸突发肿大疼痛，触痛明显，伴随发热、恶心，超声可见睾丸实质回声不均，需与附睾炎鉴别。

2.缺血性急症

①睾丸扭转：青少年多见，左侧因精索过长、引带异常等解剖因素易发生扭转。典型症状为突发阴囊剧痛，可放射至腹股沟或下腹部，伴随恶心呕吐。超声检查显示睾丸血流中断，需6小时内手术复位，延误可致睾丸坏死。

3.外伤性与劳损性因素

①外伤或撞击：直接暴力（如运动损伤）或间接压迫（如骑行）可致睾丸软组织挫伤，疼痛程度与损伤相关，伴随阴囊淤青、肿胀，超声可见局部血肿或水肿。

②精索静脉曲张：久坐、重体力劳动者高发，左侧静脉瓣膜功能不全致回流障碍，表现为阴囊坠胀，站立或行走时疼痛加重，平卧后缓解，超声可见精索静脉扩张（内径>2mm）。

4.感染性因素

①泌尿系统感染：膀胱炎、前列腺炎等细菌感染可逆行引发附睾炎，伴随尿频、尿急、尿道分泌物，尿常规可见白细胞升高，中段尿培养可明确病原体。

②性传播疾病：淋病奈瑟菌、衣原体感染引发淋菌性/衣原体性附睾炎，性活跃人群高发，疼痛伴尿道脓性分泌物，性伴侣需同时检查治疗。

5.其他因素

①睾丸肿瘤：成年男性偶发，多为无痛性肿块，部分因包膜侵犯引发隐痛，超声可见低回声占位，结合肿瘤标志物（AFP、HCG）及病理确诊。

特殊人群提示：儿童单侧疼痛需排除腮腺炎病毒睾丸炎，警惕睾丸扭转；青少年运动后剧痛立即就医；久坐男性定期查精索静脉超声；不洁性接触史者需排查性传播疾病；老年男性伴无痛肿块警惕睾丸肿瘤。