半身不遂是什么原因引起的问

半身不遂（医学上称为偏瘫）的核心病因是脑或脊髓等中枢神经系统受损，导致单侧肢体运动功能丧失，主要原因包括以下几类：

一、脑血管疾病（占所有病例的60%~70%）

1.脑梗死（缺血性卒中）：供应脑组织的血管被血栓或栓塞堵塞，造成局部脑组织缺血坏死。常见危险因素包括高血压（收缩压≥140mmHg人群风险升高2.3倍）、糖尿病（病程＞10年者风险增加1.8倍）、高脂血症（低密度脂蛋白胆固醇＞3.4mmol/L时风险升高），这些因素在45岁以上人群中更显著，长期吸烟（每日＞10支持续10年以上）会使风险增加2.1倍。

2.脑出血（出血性卒中）：脑内血管破裂出血，以高血压性脑出血最常见（约占50%），血压骤升（如情绪激动时收缩压＞200mmHg）是直接诱因，脑血管淀粉样变性在60岁以上人群中占比达20%，此类患者即使血压正常也可能发病。

二、神经系统结构性病变

1.脑肿瘤：颅内占位性病变压迫或浸润运动传导束，如脑胶质瘤（占原发性脑肿瘤的50%）多见于40~60岁人群，脑转移瘤（如肺癌转移）在中老年患者中更常见，儿童患者需警惕髓母细胞瘤等先天性肿瘤。

2.脊髓损伤：脊柱骨折、椎间盘突出或脊髓炎导致神经传导中断，男性青壮年因从事高危职业（建筑、矿业等）发病率较高，儿童因颈椎发育未成熟，颈部外伤后风险显著增加。

三、代谢性与内分泌疾病

糖尿病神经病变中，高血糖持续＞10mmol/L达5年以上，会导致微血管病变和周围神经损伤，研究显示糖尿病病程＞15年者肢体瘫痪发生率是普通人群的3.2倍，此类患者常伴随下肢远端先受累，逐渐向上进展。

四、外伤及物理损伤

脑外伤（如交通事故导致的对冲伤）占非血管性偏瘫的15%，其中重型颅脑损伤（GCS评分＜8分）患者致残率超70%，儿童因头部防护不足，跌伤（如从高处坠落）是常见原因；脊髓火器伤在战争时期发生率较高，现代则多见于暴力犯罪案件。

特殊人群注意事项：中老年人需每年监测血压、血脂，控制糖尿病患者糖化血红蛋白＜7%；儿童应避免头部撞击，高危职业人群需佩戴防护装备；糖尿病患者若出现单侧肢体麻木加重，需立即就医排查脑血管意外。