我得了肺癌早期怎么治疗问

早期肺癌以手术切除为首选，辅以放化疗、靶向或免疫治疗，结合患者个体情况制定综合方案，5年生存率可达80%以上。

一、手术切除：早期肺癌的根治核心

手术是早期肺癌（TNM分期Ⅰ-ⅡA期）的首选根治手段，推荐胸腔镜微创手术（如肺段切除、楔形切除），可最大程度保留肺功能。术后5年生存率达80%-90%，Ⅰ期患者5年生存率超90%。无法耐受手术者可考虑立体定向放疗（SBRT）或微波消融，局部控制效果与手术相近。

二、综合辅助治疗：个体化方案选择

化疗：术后有高危因素（如脉管侵犯、低分化癌）者，推荐辅助化疗（如培美曲塞+铂类），降低复发风险。

靶向治疗：适用于有驱动基因突变（EGFR、ALK、ROS1等）的患者，常用药物包括奥希替尼、克唑替尼等，需经基因检测确认。

免疫治疗：PD-L1高表达（≥50%）或肿瘤突变负荷（TMB）高的患者，可考虑辅助免疫单药（如帕博利珠单抗），具体需多学科评估。

三、定期随访：早期监测复发关键

治疗后需严格定期复查：术后前2年每3-6个月胸部CT+肿瘤标志物（CEA、CYFRA21-1），2-5年每6个月复查。特殊人群（如老年患者）建议增加骨扫描或脑MRI筛查，以早期发现微小转移。

四、生活方式与康复管理

戒烟与呼吸康复：严格戒烟，避免二手烟；合并慢阻肺者可进行呼吸训练（如腹式呼吸），改善肺功能。

营养与心理支持：高蛋白饮食（如鱼肉、鸡蛋）+维生素补充，避免营养不良；焦虑抑郁者建议心理干预，必要时联合抗抑郁药物。

特殊人群调整：糖尿病患者需控制血糖，高血压患者监测血压，避免影响治疗耐受性。

五、特殊人群治疗考量

老年患者：身体机能差者优先SBRT或消融，避免手术创伤；合并心脏病、肺功能不全者需术前心肺功能评估。

孕妇/哺乳期女性：需多学科会诊，优先保障母婴安全，必要时延迟治疗至哺乳期结束。

合并基础病者：如肾功能不全，避免使用肾毒性化疗药（如顺铂），改用卡铂或白蛋白紫杉醇。

注：以上内容基于NCCN指南及CSCO诊疗共识，具体方案需由胸外科/肿瘤科医生结合影像、病理及患者状态制定。