我有早泄，吃什么药好问

早泄的药物治疗主要包括口服药物和外用药物两类，具体用药需根据个体情况由医生评估后选择。口服药物中，5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）类药物是一线选择，其中达泊西汀是目前临床常用且有明确循证依据的药物；外用药物以局部麻醉剂为主，通过降低龟头敏感度发挥作用。

一、口服药物

1.5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）：

作用机制是通过抑制神经元对5-羟色胺的再摄取，提高突触间隙中5-羟色胺浓度，延长射精潜伏期。适用于原发性或继发性早泄且排除心理因素的患者。常见不良反应包括头痛、头晕、恶心、腹泻等，多为轻中度且短暂。禁止用于对SSRI类药物过敏者，癫痫患者慎用，肝肾功能不全者需调整剂量。18岁以下青少年及儿童因缺乏长期安全性和有效性数据，不建议使用。

二、外用药物

1.局部麻醉剂：

通过阻断局部神经传导，降低龟头敏感度，延长性交时间。适合不适合口服药物或希望避免全身副作用的患者，可单独使用或与口服药物联合。可能导致性交时阴道内伴侣麻木感，需避免接触避孕套（可能影响避孕效果），少数人可能出现局部过敏反应。

三、非药物干预

1.行为疗法：包括“停-动法”（性交中暂停刺激，待敏感度下降后继续）、“挤压法”（伴侣按压冠状沟处）等，通过反复训练降低射精阈值，改善控制能力。

2.心理治疗：焦虑、抑郁等心理因素常与早泄相关，认知行为疗法（CBT）可帮助患者调整对性表现的负面认知，缓解压力。

3.生活方式调整：规律作息，避免熬夜；戒烟限酒，减少酒精对神经的抑制作用；适度运动（如凯格尔运动锻炼盆底肌）；均衡饮食，补充锌、维生素B族等营养素。

四、特殊人群提示

1.老年患者：随年龄增长，肝肾功能可能下降，药物代谢减慢，需医生评估后选择低剂量药物，避免不良反应累积。

2.肝肾功能不全者：口服药物需谨慎，可能需降低剂量或延长给药间隔，用药期间定期监测肝肾功能指标。

3.合并其他疾病者：如糖尿病、心血管疾病患者，需优先控制基础疾病，再由医生调整治疗方案，避免药物相互作用。

早泄治疗需结合个体情况，优先通过行为疗法、心理干预等非药物方式改善，药物治疗需在医生指导下进行，避免自行用药。