幼婴儿黄疸问

幼婴儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸两种类型，生理性黄疸多因新生儿胆红素代谢特点引起，通常无需特殊治疗；病理性黄疸则需明确病因并及时干预。

一、生理性黄疸特点：

1.出现时间：出生后2~3天出现，4~6天达高峰，7~10天自然消退。

2.胆红素值：足月儿血清胆红素≤221μmol/L（12.9mg/dL），早产儿≤257μmol/L（15mg/dL）。

3.表现：皮肤轻度黄染，以面部、躯干为主，无其他异常症状，吃奶、睡眠正常。

二、病理性黄疸表现与原因：

1.早期/持续加重：出生后24小时内出现黄疸，或消退后再次出现。

2.胆红素值超标：足月儿＞221μmol/L，早产儿＞257μmol/L，或每日上升超过85μmol/L。

3.常见病因：溶血性疾病（ABO/Rh血型不合）、感染（败血症）、胆道闭锁、母乳性黄疸（母乳成分影响胆红素代谢）等。

三、诊断方法：

1.经皮胆红素仪检测：无创快速筛查，适用于初步评估。

2.血清胆红素检测：明确胆红素水平及类型（直接/间接胆红素升高），区分病理性黄疸病因。

3.需排除母乳性黄疸、感染性黄疸等，必要时进行血型检测、肝功能及影像学检查。

四、治疗原则：

1.非药物干预：增加喂养频率（每日8~12次），促进排便（胎便排出可减少胆红素肠肝循环），早产儿、低体重儿需在医生指导下监测喂养量。

2.蓝光治疗：当胆红素值达到干预标准时，采用蓝光照射降低间接胆红素，每日照射时间及时长需严格遵循医嘱。

3.药物干预：仅用于严重溶血（如Rh血型不合）时，短期使用白蛋白或免疫球蛋白，禁止低龄儿童自行用药。

五、特殊人群护理：

1.早产儿/低体重儿：肝脏酶系统更不成熟，易发生高胆红素血症，需在出生后24小时内开始监测胆红素值，干预阈值低于足月儿，避免喂养不足导致脱水加重黄疸。

2.母乳性黄疸婴儿：需区分母乳性黄疸（间接胆红素升高，无其他异常），在医生评估下继续母乳喂养，必要时补充配方奶，避免盲目暂停母乳。

3.高危儿（有溶血病史/胆道疾病家族史）：出生后需密切观察黄疸出现时间及程度，一旦超过生理性范围，立即就医排查病因。