肺叶切除术后注意事项问

肺叶切除术后需重点关注呼吸功能维护、疼痛管理、伤口护理、活动康复及营养支持，同时加强并发症预防，具体注意事项如下。

一、呼吸功能维护：术后早期需坚持呼吸训练，包括腹式呼吸（吸气时腹部自然鼓起，呼气时收缩腹部，每次5-10分钟，每日3次）及有效咳嗽排痰（咳嗽前深吸气2-3次，咳嗽时双手轻按切口处，从下向上快速发力）。高风险人群如长期吸烟者（需提前戒烟至少2周）、慢性阻塞性肺疾病患者需额外使用呼吸训练器（如incentivespirometer），每次使用10-15分钟，每日3-4次，可促进肺扩张，降低肺不张风险。

二、疼痛管理：术后疼痛多为轻中度，可通过非药物方式缓解，如术后24小时内冷敷切口处（每次15-20分钟，间隔2小时）或采取半卧位减轻胸壁牵拉。需注意避免因疼痛不敢呼吸导致肺通气不足，若疼痛持续影响睡眠或咳嗽，遵医嘱使用镇痛药物（如非甾体抗炎药），但需监测老年患者或肝肾功能不全者用药后的不良反应。

三、伤口与感染预防：保持切口敷料清洁干燥，术后1周内避免沾水，若敷料渗液或渗血需及时更换。糖尿病患者（空腹血糖应控制在7.0mmol/L以下）、免疫力低下者需额外加强皮肤清洁，每日用碘伏消毒切口周围皮肤1次，避免使用刺激性清洁剂。出现切口红肿、渗液或发热（体温＞38.5℃）时，需立即联系医生排查感染。

四、活动与康复训练：术后第1天可在床上进行肢体活动（如踝泵运动，足背屈至最大限度后保持10秒，重复10-15次，每2小时1次），预防深静脉血栓。第2-3天在床边坐起，第4-5天逐步过渡到站立、缓慢行走（每次5-10分钟，每日2-3次）。儿童患者需在家长辅助下完成活动，避免剧烈动作；老年患者或合并心肺疾病者应使用助行器辅助，避免跌倒。

五、营养与饮食管理：术后1-2天以流质饮食为主（如米汤、蔬菜汁），逐步过渡至高蛋白（如鸡蛋羹、鱼肉粥）、高维生素（如西兰花、猕猴桃）饮食，每日蛋白质摄入量需达1.2-1.5g/kg体重。糖尿病患者需减少精制糖摄入，可采用分餐制（每日5-6餐），避免因过量进食引发腹胀影响呼吸。合并营养不良患者（如低蛋白血症）可在医生指导下短期补充肠内营养制剂。