肺癌手术后问

肺癌手术后需重点关注康复评估、呼吸功能管理、营养支持、心理干预及并发症预防，以促进恢复并降低复发风险。

1术后康复评估

需定期进行胸部增强CT（术后1、3、6个月复查），监测有无肿瘤残留或复发；联合肿瘤标志物检测（CEA、CYFRA21-1），动态评估肿瘤生物学行为。肺功能检测（如FEV1、DLCO）可评估剩余肺组织功能，老年患者需同步筛查心电图、超声心动图，排除心功能不全影响；长期吸烟者需在戒烟3个月后复查肺功能，以反映气道修复情况。

2呼吸功能管理

通过腹式呼吸训练（每天3次，每次10-15分钟）促进肺扩张，雾化吸入（生理盐水+支气管扩张剂）稀释痰液。老年患者或儿童患者需家属协助翻身叩背（从下向上叩击），避免因疼痛不敢咳嗽；有高血压病史者需控制屏气力度，防止血压骤升。糖尿病患者易合并呼吸道感染，需监测空腹血糖，维持在7.0mmol/L以下。

3营养支持

术后第1-2天以流质饮食为主，逐步过渡至高蛋白（1.2-2.0g/kg/d，如鱼肉、蛋白粉）、高维生素（维生素C、维生素E）饮食，避免高脂食物。老年患者消化功能弱，可采用5-6餐/日少食多餐模式；肥胖患者需限制总热量，优先选择低脂蛋白；女性患者若合并更年期综合征，需补充钙和维生素D，预防骨密度下降。

4心理干预

采用焦虑自评量表（SAS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）定期筛查，60%术后患者存在中重度焦虑，需家属参与认知行为干预（如术前宣教、术后康复成功案例分享）。年轻患者若合并工作压力，需在恢复期适当安排轻量活动（如散步），避免过度劳累；老年患者可参与病友互助小组，通过同伴支持缓解孤独感。

5并发症预防

肺炎预防：术后24小时内下床活动（10-15分钟/次，逐渐增加），卧床者做踝泵运动（每小时10次）；合并COPD患者需使用家庭氧疗（1-2L/min），血氧饱和度维持在90%以上。心律失常监测：高血压病史患者需控制血压（<140/90mmHg），术后第3天起规律服用β受体阻滞剂（如美托洛尔），避免心率>100次/分。深静脉血栓预防：使用医用弹力袜（压力15-20mmHg），避免久坐，老年患者可采用气压治疗仪促进下肢循环。