我今年60岁了，早上起来突然头晕恶心呕问

60岁老人晨起突发头晕、恶心、呕吐需警惕急性心脑血管事件、内耳疾病、代谢异常或药物副作用等，应立即采取基础防护措施并尽快就医。

一、心脑血管疾病风险

老年人群因血管硬化、高血压、糖尿病等基础病，突发头晕呕吐需优先排查脑血管急症。后循环缺血（涉及小脑、脑干）因椎动脉或基底动脉供血不足，可引发眩晕、恶心呕吐，常伴随行走不稳、肢体麻木、言语不清，此类情况需在4.5小时内完成缺血性脑卒中的溶栓或取栓评估。体位性低血压（夜间降压药物作用高峰或空腹状态）表现为站立时头晕加重，平卧后缓解，可伴随眼前发黑，老年高血压患者尤其需警惕降压药过量导致的脑灌注不足。

二、内耳及前庭系统异常

耳石症在体位变动（如翻身、坐起）时突发短暂眩晕，持续数秒至数十秒，无听力下降，耳石复位治疗可快速缓解。梅尼埃病则以反复发作性眩晕为特点，伴随耳鸣、波动性听力下降，恶心呕吐剧烈，需结合听力检查与前庭功能测试确诊，此类患者常因内耳迷路积水导致平衡障碍。

三、代谢与消化系统诱因

低血糖（糖尿病患者因降糖药过量或进食延迟）表现为头晕、心悸、冷汗、呕吐，口服15g葡萄糖可快速缓解（需先测血糖，低血糖者避免高糖过量）。急性胃肠炎伴随腹泻、腹痛时，多因不洁饮食引发，呕吐物含胃内容物或胆汁，需警惕脱水与电解质紊乱（如低钾血症），老年患者脱水风险更高，需监测尿量与精神状态。

四、药物与环境因素

降压药（如硝苯地平）、利尿剂（呋塞米）过量或副作用可引发头晕、呕吐，老年患者因用药种类多，需排查药物相互作用。睡眠呼吸暂停综合征患者夜间缺氧，晨起脑缺氧加重，表现为头晕、头痛、呕吐，需结合睡眠监测评估，此类患者易合并高血压、冠心病。

应对建议：立即卧床取侧卧位防呕吐误吸，开窗通风保持空气新鲜；若怀疑低血糖可口服少量糖水（糖尿病患者需谨慎）。症状持续＞1小时不缓解，或伴随肢体活动障碍、言语不清、意识模糊、高热（＞38.5℃）、剧烈头痛时，立即拨打急救电话。

特殊人群提示：高血压/糖尿病患者需暂停当日降压、降糖药物，携带既往用药清单，记录症状起始时间、诱因（如睡眠姿势、饮食）。70岁以上或合并房颤者需警惕心源性栓塞，就诊时主动告知基础疾病及用药史，避免自行服用止吐药掩盖病情。