肺癌是怎么回事问

肺癌是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，全球发病率和死亡率居恶性肿瘤首位，主要分为非小细胞肺癌（占比85%）和小细胞肺癌（占比15%）两大类。

一、致病机制与风险因素：肺癌发生是多因素长期作用结果，吸烟是明确的首要危险因素，吸烟者肺癌发病率是非吸烟者的10~30倍，戒烟后风险随时间逐步下降。长期暴露于PM2.5、石棉、氡气、砷等污染物或职业致癌物（如煤矿粉尘、化学溶剂）会增加风险。年龄＞50岁、男性（因吸烟率高风险相对更高）、女性非吸烟者中腺癌发病率上升（与室内油烟、空气污染相关）、有慢性肺部疾病史（如慢阻肺、肺纤维化）或家族肺癌遗传易感性（如携带EGFR突变基因）均为高危因素。

二、病理分型与症状表现：非小细胞肺癌包括鳞状细胞癌（多见于中央型，与吸烟密切相关）、腺癌（多见于周围型，女性/非吸烟者占比上升）、大细胞癌（恶性程度高）；小细胞肺癌恶性度高，生长迅速，早期易发生脑、肝等远处转移，对放化疗敏感但易复发。早期多无症状，中晚期出现刺激性咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难、体重下降，需结合胸部CT和病理活检确诊。

三、诊断与治疗原则：诊断需通过胸部CT发现疑似结节或肿块，结合支气管镜/CT引导下穿刺活检获取病理组织明确类型。治疗方案根据病理类型、分期制定：早期非小细胞肺癌以手术切除为主，中晚期可联合放化疗、靶向治疗（针对特定基因突变者，如EGFR突变患者）或免疫治疗（PD-1/PD-L1抑制剂）；小细胞肺癌以化疗为主，广泛期患者需放疗控制局部症状。治疗需多学科团队协作，遵循个体化原则。

四、高危人群筛查建议：肺癌高危人群（长期吸烟者≥20年包数、被动吸烟史、职业暴露史、家族肺癌史、慢性肺部疾病史）建议从55岁开始每年接受低剂量螺旋CT筛查，持续至74岁或戒烟15年。特殊人群中，孕妇应避免二手烟暴露，儿童需远离烟草环境；慢性肺部疾病患者需规范控制病情以降低风险。

五、预防与健康管理：核心预防措施为完全戒烟，避免接触工业废气/粉尘，改善室内通风（如厨房安装抽油烟机），饮食中增加富含维生素C、β-胡萝卜素的蔬果以增强抗氧化能力。有家族史者建议提前至40岁开始筛查，遵循专业医生指导进行健康管理，定期监测肺功能及胸部影像学。