你好！做手汗症手术，伤口多大，问

手汗症手术的伤口大小因手术方式和个体差异存在区别，目前临床主流的胸腔镜微创手术伤口相对较小，通常单孔切口长度在1~2cm，多孔切口每个约0.5~1cm；传统开放手术伤口较大，一般在5~10cm。

一、胸腔镜微创手术的伤口特点

胸腔镜手术通过3~5mmTrocar套管针完成操作，切口设计遵循“最小创伤原则”，单孔术式在腋下自然褶皱处做1~2cm切口，多孔术式在两侧腋下各设0.5~1cm切口，总创伤面积通常不超过5cm。该术式因无需切断肌肉组织，术后疼痛轻、恢复快，是目前青少年及成年患者的首选术式。

二、传统开放手术的伤口情况

传统开放手术需切断部分胸壁肌肉，在腋下做5~10cm纵向切口，通过直视下分离交感神经链操作。该术式因创伤较大，目前仅在复杂病例（如双侧严重多汗合并胸廓畸形）或基层医院设备有限时采用，术后可能出现肌肉粘连、长期疼痛等并发症。

三、影响伤口大小的关键因素

1.手术技术：经验丰富的医生通过胸腔镜精准定位（如术前CT辅助定位交感神经节），可将切口缩小至0.5cm内；

2.患者体型：肥胖患者皮下脂肪较厚，切口需延长0.5~1cm以保证视野清晰；消瘦患者切口可适当缩小，但需避免损伤血管神经；

3.病情严重程度：双侧多汗或合并代偿性多汗者，可能需双侧切口（总长度1.5~3cm），单侧多汗者单孔即可完成。

四、术后伤口护理要点

术后保持伤口敷料清洁干燥，首次换药在术后24~48小时（由医护人员操作），此后每2~3天自行消毒换药。避免剧烈活动（如抬臂＞90°），术后1周内勿沾水，若出现伤口红肿、渗液或发热（＞38℃），需及时就医。

五、特殊人群的注意事项

1.儿童患者（6~12岁）：优先选择局麻下胸腔镜手术，切口控制在0.5~1cm，家长需配合术后冰敷减轻肿胀，避免切口感染；

2.老年患者（≥65岁）：术前需评估心肺功能（如心电图、肺功能检测），术后适当延长卧床时间（2~3天），高蛋白饮食（每日蛋白质摄入≥1.2g/kg）可促进伤口愈合；

3.合并基础疾病者：糖尿病患者术前需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，凝血功能障碍者术后需观察切口渗血情况，必要时遵医嘱使用止血药物。