胸膜炎产生的病因是什么问

胸膜炎的病因主要分为感染性、非感染性、自身免疫性及恶性因素四大类。其中感染性因素最为常见，占比约60%~70%，主要由细菌、病毒等病原体直接侵袭胸膜引发炎症；非感染性因素包括创伤、自身免疫性疾病、肿瘤等，多因胸膜受物理刺激或免疫异常导致炎症反应。

一、感染性因素

1.细菌性胸膜炎：常见致病菌包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、结核分枝杆菌等。肺炎链球菌感染多见于儿童及青壮年，常继发于肺炎球菌性肺炎；结核分枝杆菌引发的结核性胸膜炎在发展中国家发病率较高，尤其多见于免疫力低下人群。

2.病毒性胸膜炎：以柯萨奇病毒、腺病毒、流感病毒等为主要病原体，好发于夏秋季节，常伴随上呼吸道感染症状，多见于儿童及青少年。

3.真菌性胸膜炎：由曲霉菌、念珠菌等真菌引起，多见于长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂的患者，或合并糖尿病、慢性肺部疾病的人群。

4.其他病原体感染：如寄生虫（如肺吸虫）、支原体、衣原体等，相对少见，但在免疫功能缺陷者中可能引发感染。

二、非感染性因素

1.创伤性胸膜炎：胸部直接暴力损伤、肋骨骨折断端刺破胸膜，或胸腔手术、介入操作后均可引发炎症，常见于交通事故、高处坠落伤者。

2.自身免疫性胸膜炎：与系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫病相关，因自身抗体攻击胸膜组织，导致慢性炎症，女性患者发病率高于男性。

3.恶性胸膜炎：由肺癌、乳腺癌、胃癌等恶性肿瘤转移至胸膜，或胸膜原发肿瘤（如胸膜间皮瘤）引起，中老年人群多见，常伴随胸腔积液。

4.其他非感染性因素：如充血性心力衰竭导致胸腔漏出液、胰腺炎引发的化学性炎症、石棉暴露导致的胸膜纤维化等。

三、特殊人群风险因素

1.儿童：免疫功能尚未完善，易受呼吸道病毒感染诱发病毒性胸膜炎；结核菌素试验阳性者需警惕结核性胸膜炎，尤其合并卡介苗接种史者。

2.老年人：合并慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等基础疾病时，感染性胸膜炎风险增加；恶性肿瘤发病率升高，需结合胸部影像学排查恶性胸膜炎。

3.女性：系统性红斑狼疮等自身免疫病患病率较高，可能增加自身免疫性胸膜炎风险；长期服用免疫抑制剂者需注意口腔、皮肤黏膜感染症状。

4.有胸部外伤史者：胸腔内出血或异物残留可能直接刺激胸膜，需及时通过超声或CT评估胸腔积液性质，避免延误感染控制。