左边睾丸有点疼问

左边睾丸疼痛的常见原因包括感染性、外伤性、梗阻性及肿瘤性因素，疼痛特点及伴随症状因病因不同而异，如感染性疼痛常伴红肿热痛及发热，外伤性疼痛多有撞击史且疼痛性质剧烈，需结合病史及检查明确诊断。

一、感染性因素

1.睾丸炎：多由细菌（如大肠杆菌、葡萄球菌）或病毒（如腮腺炎病毒）感染引起，细菌感染常伴随睾丸肿大、触痛明显，疼痛多为持续性钝痛或胀痛，可伴发热、寒战；病毒性睾丸炎常继发于腮腺炎，除睾丸疼痛外，可能有腮腺肿大史，超声检查可见睾丸实质回声不均匀，血常规提示白细胞升高。

2.附睾炎：附睾与睾丸相邻，炎症常相互蔓延，疼痛可放射至睾丸，表现为阴囊肿胀、局部压痛，疼痛在站立或行走时加重，尿常规可能提示尿路感染，超声可见附睾增大伴血流信号增多。

二、外伤性因素

1.撞击或挤压：多有运动或外力撞击史，疼痛程度与损伤程度相关，轻度撞击可能为隐痛，严重挤压可致睾丸挫伤或血肿，表现为局部肿胀、皮下淤血，疼痛在活动或触碰时加重，需超声排除睾丸破裂等严重损伤。

2.医源性损伤：如导尿、睾丸活检等操作后可能短暂疼痛，多为轻微不适，数日内可自行缓解，需避免剧烈活动。

三、梗阻性与急症因素

1.睾丸扭转：多见于青少年及成年男性，常在睡眠中或剧烈活动后突发，疼痛剧烈如刀割，可伴恶心呕吐，超声检查可见睾丸血流明显减少或缺失，是泌尿外科急症，延误超过6小时可能导致睾丸坏死，需立即就医。

2.精索静脉曲张：中青年男性多见，疼痛多为坠胀感，站立或行走后加重，平卧后缓解，超声可见精索静脉迂曲扩张，严重时可能影响精子质量，需结合症状及超声分级（Ⅰ-Ⅲ度）决定是否干预。

四、肿瘤性因素

中老年男性需警惕，睾丸肿瘤早期可表现为无痛性肿块，少数伴疼痛（如肿瘤破裂、出血或侵犯周围组织），超声可见低回声占位，肿瘤标志物（如甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素）检测有助于诊断，病理检查是确诊金标准。

应对措施：感染性因素需及时就医，行血常规、尿常规、超声检查，细菌性睾丸炎予抗生素治疗，病毒性睾丸炎对症支持；外伤性因素建议制动、冷敷（受伤后48小时内），避免热敷；睾丸扭转需立即手术探查；肿瘤性因素需尽早超声、病理检查。特殊人群：青少年睾丸炎多伴发热，需警惕腮腺炎继发；中老年需排除肿瘤；糖尿病患者感染风险更高，需控制血糖。