肺癌的检查方法有哪些问

肺癌的检查方法包括影像学检查（胸部X线、胸部CT等）、病理学检查（痰细胞学、支气管镜、经皮肺穿刺活检等）、肿瘤标志物检查（癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶、细胞角蛋白19片段等）及其他检查（PET-CT等），特殊人群检查需考虑特殊性及潜在影响。

胸部CT检查：分辨率高，能够发现肺部极小的病灶，清晰显示病变的形态、结构、与周围组织的关系等，有助于肺癌的早期诊断和分期。低剂量螺旋CT对肺癌的筛查有重要价值，尤其适合高危人群（如长期吸烟、有肺癌家族史等）的肺癌早期筛查。

病理学检查

痰细胞学检查：收集患者痰液，查找癌细胞。如果痰液中找到癌细胞，对肺癌的诊断有重要意义，但阳性率受多种因素影响，如肿瘤的部位、痰液是否及时送检等。

支气管镜检查：通过支气管镜直接观察气管和支气管内的病变情况，并可取组织进行病理检查，对于中央型肺癌的诊断价值较高。可以在支气管镜下直接看到肿瘤的外观，并获取病变组织进行病理学诊断。

经皮肺穿刺活检：对于肺部周围型病变，在CT等影像学引导下经皮穿刺获取病变组织进行病理检查，有助于明确病变的性质，但有导致气胸等并发症的风险。

肿瘤标志物检查

癌胚抗原（CEA）：在部分肺癌患者尤其是腺癌患者中可能升高，但它不是肺癌特异性的标志物，也可见于其他恶性肿瘤及一些良性疾病，如吸烟者、炎症等，所以不能单独依靠癌胚抗原诊断肺癌，但可作为肺癌治疗后的监测指标之一。

神经元特异性烯醇化酶（NSE）：对小细胞肺癌有一定的特异性和敏感性，可用于小细胞肺癌的辅助诊断、病情监测等。

细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）：对非小细胞肺癌有一定的提示作用，尤其是鳞状细胞癌。

其他检查

PET-CT检查：正电子发射断层显像-计算机断层扫描，能够从分子水平反映病变的代谢情况，对于肺癌的诊断、分期、鉴别诊断以及疗效评估等有重要价值，可发现常规影像学检查难以发现的隐匿性病灶，但价格相对较高，且有一定的辐射。

对于特殊人群，如儿童肺癌极为罕见，若儿童出现肺部相关症状怀疑肺癌，检查时需充分考虑儿童的特殊性，影像学检查应选择对儿童辐射较小且能满足诊断需求的方式，病理学检查操作需更加谨慎，充分评估风险；对于孕妇等特殊人群进行检查时，要权衡检查的必要性和对胎儿的潜在影响，胸部X线检查因辐射可能对胎儿有影响，一般会尽量避免，而胸部CT等检查需在严格评估后谨慎选择。