慢性胸膜炎症状有哪些问

慢性胸膜炎症状以全身慢性炎症表现、胸部局部症状及伴随症状为主，具体包括以下类型：

1.全身症状：

1.1低热：多为37.3~38℃，午后加重，常见于结核性胸膜炎。儿童因体温调节能力有限，低热可能不明显，表现为精神萎靡、活动减少；老年人基础代谢率低，低热常被忽视，需重点关注体重下降（每周＞1kg）。

1.2乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻：慢性炎症消耗导致能量负平衡。孕妇因孕期代谢加快，盗汗症状可能更突出，需与妊娠生理性出汗区分；合并糖尿病、免疫缺陷人群因基础免疫力差，症状易迁延，体重下降可能更显著。

2.胸部局部症状：

2.1胸痛：多为单侧，隐痛或钝痛，深呼吸、咳嗽时加重，与炎症刺激胸膜相关。儿童因无法准确描述疼痛，表现为哭闹、拒按患侧；合并慢阻肺的患者因呼吸储备差，胸痛可能与呼吸困难叠加，易被误诊为原发病恶化。

2.2呼吸困难：因胸腔积液或胸膜增厚粘连导致肺扩张受限，活动后加重。孕妇因膈肌上抬（子宫增大），胸腔容积缩小，呼吸困难可能更早出现，需与妊娠晚期生理表现（如气促）区分；老年人若合并心衰，呼吸困难可能与端坐呼吸、下肢水肿等症状叠加，需警惕胸腔积液加重心功能不全。

2.3咳嗽：刺激性干咳为主，合并感染时伴少量脓痰。儿童咳嗽可能影响进食，需警惕误吸；基础疾病患者（如支气管扩张）咳嗽可能加重原有症状，需结合痰液性状（如黄绿脓痰）排查合并感染。

3.伴随症状：

3.1结核性胸膜炎：伴结核中毒症状（低热、盗汗、咯血）；儿童可能伴生长发育迟缓。

3.2癌性胸膜炎：伴消瘦、咯血、原发肿瘤症状（如肺癌患者持续性咳嗽）；老年人因恶病质，体重下降速度快（每月＞2kg）。

3.3化脓性胸膜炎：伴高热、脓痰，易合并脓胸；糖尿病患者因免疫力低下，感染易扩散，需密切监测体温及血白细胞变化。

4.特殊人群注意事项：

4.1儿童：需监测生长发育指标（身高、体重），若长期（＞3个月）低热伴精神差，应排查结核或肿瘤；避免剧烈活动，防止呼吸困难加重。

4.2老年人：结合基础疾病（如心衰、慢阻肺）评估症状，建议每2周复查胸片；出现端坐呼吸、下肢水肿时，优先排查胸腔积液是否加重心功能。

4.3孕妇：孕中晚期需通过超声区分子宫增大与胸腔积液，避免因忽视胸膜炎延误治疗；禁用可能影响胎儿的药物，优先非药物干预（如吸氧）。

4.4合并基础疾病者：定期复查炎症指标（血常规、CRP）及胸部CT，动态评估胸腔积液量变化；避免劳累、受凉，降低症状加重风险。