帕金森病的症状早期是什么问

帕金森病早期症状常分为运动症状与非运动症状，典型表现包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直等运动症状，以及嗅觉减退、睡眠障碍、便秘等非运动症状，其中部分症状可能早于运动症状出现，如嗅觉减退可在确诊前数年发生。

一、静止性震颤

1.典型表现为肢体静止时不自主抖动，常见于手部，呈搓丸样动作（拇指与其他四指对合，像搓丸子），情绪紧张或疲劳时加重，活动或睡眠时减轻。

2.早期多从单侧肢体开始，随病情进展可能逐渐累及双侧，约70%患者首发症状为震颤。

3.需与特发性震颤鉴别，后者多为动作性震颤（如持物、做精细动作时明显），且多累及双侧上肢，不伴肌强直或运动迟缓。

二、运动迟缓

1.精细动作困难，如系鞋带、使用餐具时动作缓慢，难以完成复杂动作；书写时字迹逐渐变小（小写症）。

2.步态异常，行走时步幅减小、步速变慢，转弯时身体前倾、难以维持平衡，易发生跌倒，部分患者表现为慌张步态（身体前倾，越走越快，难以停下）。

3.面部表情减少，出现“面具脸”，眨眼频率降低，眼神活动减少，严重时影响社交互动。

三、肌强直

1.肌肉僵硬感，肢体被动活动时阻力均匀增加（铅管样强直），若伴随震颤则表现为齿轮样强直（活动时阻力呈断续停顿感）。

2.可累及颈肌、躯干肌，导致患者弯腰驼背，翻身时需双手撑床辅助，夜间翻身困难，晨起时症状可能加重。

3.部分患者因肌强直引发肌肉疼痛，尤其在寒冷环境或活动减少时明显，需与颈椎病、类风湿关节炎等鉴别。

四、非运动症状

1.嗅觉减退或丧失：约80%患者早期出现嗅觉功能异常，可能早于运动症状2-7年，多表现为对气味（如香水、烟草味）敏感度下降，甚至无法分辨食物气味。

2.睡眠障碍：包括入睡困难、频繁觉醒、早醒，部分患者出现快速眼动期睡眠行为障碍（REM睡眠期出现拳打脚踢、大喊大叫等，可导致自伤或伤人），多见于男性患者。

3.便秘：长期慢性便秘（每周排便＜3次，持续＞1个月），可能与自主神经功能紊乱有关，部分患者早期无明显腹痛或腹胀，仅表现为排便次数减少、粪便干结。

五、特殊人群表现

1.老年患者：部分老年帕金森病患者运动症状不典型，可能以步态异常（如冻结步态，突然双脚“粘”在地面无法迈步）或平衡障碍为首发表现，易被误认为衰老或关节炎。

2.女性患者：非运动症状发生率可能高于男性，如抑郁、焦虑、便秘等症状出现更早，而震颤发生率相对较低，需警惕与更年期综合征鉴别。

3.有家族史者：若一级亲属患病，早期症状可能更隐匿，需定期监测嗅觉、运动功能及认知状态，避免漏诊。