帕金森病症状问

帕金森病症状主要分为运动症状和非运动症状两大类。运动症状中静止性震颤、肌强直、运动迟缓、步态与姿势障碍为核心表现；非运动症状包括认知与精神障碍、自主神经功能障碍、睡眠障碍、感觉障碍等，部分症状可在疾病早期出现。

一、运动症状

1.静止性震颤：典型表现为肢体静止时出现震颤，活动时减轻，睡眠中消失，常见于一侧上肢，呈搓丸样动作，频率约4-6Hz。病程进展中可累及下肢、下颌、唇舌等部位，部分患者伴随震颤幅度增大或震颤频率变化。

2.肌强直：表现为肌肉僵硬感，被动活动关节时阻力均匀增高（铅管样强直），若伴随震颤则呈齿轮样强直。累及四肢时表现为关节活动范围减小，躯干强直导致弯腰、转身困难，面部肌肉强直可出现面具脸（面部表情减少、眨眼次数降低）。

3.运动迟缓：动作启动困难（如从坐位站起需停顿）、动作幅度减小（写字变小呈小写症）、重复动作减少（如翻身时动作速度减慢），精细动作如扣纽扣、系鞋带困难，严重时日常生活活动如进食、穿衣耗时增加。

4.步态与姿势障碍：早期表现为步幅减小、步速减慢（慌张步态），行走时上肢摆动幅度减小；随病程进展出现冻结步态（突然双脚无法迈步，需停顿后继续），平衡障碍导致易向前或侧方跌倒，尤其在转身、转弯或通过狭窄空间时风险增加。

二、非运动症状

1.认知与精神障碍：约30%-50%患者在疾病中晚期出现认知功能下降，表现为记忆力减退（近期事件遗忘为主）、执行功能障碍（如难以完成复杂任务），严重者发展为帕金森病痴呆。精神症状包括抑郁、焦虑（发生率约30%-40%），部分患者出现幻觉（如视幻觉）、妄想等。

2.自主神经功能障碍：消化系统表现为便秘（因肠道平滑肌功能减退），泌尿系统有尿频、尿急、尿失禁，心血管系统可出现体位性低血压（站立时血压下降＞20/10mmHg）、心动过缓，皮肤表现为多汗（尤其上肢、躯干）。

3.睡眠障碍：常见失眠（入睡困难、夜间易醒）、快速眼动期睡眠行为障碍（REM期出现拳打脚踢、说梦话，甚至梦游，易导致自我或他人损伤），部分患者伴随周期性肢体运动障碍。

4.感觉障碍：早期可出现嗅觉减退或丧失（约80%患者存在），是疾病前期重要预警信号；部分患者出现肢体麻木、烧灼感或疼痛感（不宁腿综合征表现，夜间加重），症状多与神经递质失衡或微循环障碍相关。

老年患者因合并基础疾病（如高血压、糖尿病），症状叠加效应更明显，需加强平衡训练与跌倒预防；女性患者可能因雌激素水平波动，自主神经症状（如多汗、体位性低血压）表现更突出；长期卧床患者肌强直、冻结步态发生率更高，建议早期介入康复训练。