浸润性肺腺癌属于几期问

浸润性肺腺癌分期依据UICC和AJCC制定的TNM分期系统，包括T（原发肿瘤）、N（区域淋巴结）、M（远处转移）分期，T分期分T1a、T1b、T1c、T2a、T2b、T3、T4期，N分期分N0、N1、N2、N3期，M分期分M0、M1a、M1b期，综合T、N、M分期确定最终分期，不同分期治疗和预后不同，特殊人群有相应注意事项。

一、T分期

（一）T1期

T1a：肿瘤最大径≤1cm，局限于肺实质内，未累及主支气管；对于累及脏层胸膜的T1a期，也属于此范畴，常见于长期吸烟人群，由于吸烟导致支气管上皮反复损伤修复，引发细胞变异形成肿瘤。

T1b：肿瘤最大径>1cm但≤2cm，同样局限于肺实质内且未累及主支气管，非吸烟人群中也可能因大气污染、遗传等因素引发此类肿瘤。

T1c：肿瘤最大径>2cm但≤3cm，局限于肺实质内未累及主支气管，有家族遗传肺癌病史的人群相对风险更高。

（二）T2期

T2a：肿瘤最大径>3cm但≤5cm；或肿瘤具有以下任何一个特征：累及主支气管，但距隆突≥2cm；累及脏层胸膜；部分或全肺不张但未累及全肺。在长期接触石棉等职业暴露人群中，更易出现此类分期情况，石棉纤维可损伤支气管上皮细胞，引发细胞的异常增殖。

T2b：肿瘤最大径>5cm但≤7cm。

（三）T3期

肿瘤最大径>7cm；或无论大小，累及以下任何一个部位：胸壁（包括肺上沟瘤）、膈肌、纵隔胸膜、心包；或肿瘤位于主支气管距隆突<2cm但未累及隆突；或全肺不张/阻塞性肺炎。

（四）T4期

肿瘤无论大小，侵犯以下任何一个部位：纵隔、心脏、大血管、气管、食管、椎体、隆突；或恶性胸腔积液/恶性心包积液；或同一肺叶内出现多个孤立性肿瘤结节。

二、N分期

（一）N0期

无区域淋巴结转移。

（二）N1期

转移至同侧支气管周围淋巴结和（或）同侧肺门淋巴结，以及肺内淋巴结，包括直接侵犯。

（三）N2期

转移至同侧纵隔和（或）隆突下淋巴结。

（四）N3期

转移至对侧纵隔、对侧肺门淋巴结，或同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结。

三、M分期

（一）M0期

无远处转移。

（二）M1期

有远处转移，又可分为M1a（孤立肿瘤结节位于对侧肺叶；或出现胸腔积液、心包积液或胸膜结节的转移性病灶）、M1b（远处转移的器官出现肿瘤结节）。

通过综合T、N、M分期的结果，来确定浸润性肺腺癌的最终分期，如T1aN0M0为ⅠA期，T3N2M0为ⅢB期等。不同分期的浸润性肺腺癌治疗方案和预后有所不同，医生会根据具体分期制定个性化的诊疗计划。对于特殊人群，如老年患者，需综合考虑其心肺功能等情况来选择合适的治疗方式；对于有吸烟史的患者，建议戒烟以改善预后；有家族遗传史的人群则需要更加密切的监测。