我阳痿早泄好多年了吃点什么药问

阳痿（勃起功能障碍）与早泄（PE）的药物治疗需在医生指导下进行，常用药物包括PDE5抑制剂和SSRI类药物。以下是相关科学依据及注意事项。

一、药物治疗主要类别

1.勃起功能障碍：PDE5抑制剂是一线治疗药物，通过抑制磷酸二酯酶5活性，增加阴茎海绵体血流改善勃起，临床研究显示其对心理性和器质性ED均有改善作用，常见药物包括西地那非、他达拉非等，需注意此类药物可能与硝酸酯类药物产生严重相互作用，导致低血压。

2.早泄：达泊西汀等SSRI类抗抑郁药是目前指南推荐的一线药物，通过抑制5-羟色胺再摄取，延长射精潜伏期，研究表明其能显著提升性生活满意度，起效时间为1-3小时，部分患者可能出现恶心、头晕等短期不良反应。

二、非药物干预与基础病管理

1.生活方式调整：规律有氧运动（如快走、慢跑）可改善血管内皮功能，提升ED治疗效果；凯格尔运动（盆底肌训练）通过增强控精能力，对PE患者有效，建议每日2-3组，每组15-20次收缩训练。

2.心理调节：焦虑、抑郁等心理因素与性功能障碍密切相关，认知行为疗法可帮助患者缓解压力，改善性表现，研究显示8周以上心理干预可使30%轻度PE患者症状缓解。

3.基础病控制：糖尿病、高血压、肥胖等慢性病会损伤血管和神经，影响性功能，需通过饮食控制（如低GI饮食）、药物治疗（如二甲双胍控制血糖）稳定病情，研究显示血糖控制良好者ED改善率提升25%。

三、特殊人群用药注意事项

1.老年患者：年龄增长伴随肝肾功能下降，用药需谨慎，西地那非、他达拉非等PDE5抑制剂需从小剂量开始尝试，避免与降压药（如氨氯地平等）联用，以防体位性低血压。

2.合并心血管疾病者：严重冠心病、心律失常患者禁用PDE5抑制剂，因药物可能加重心脏负担；SSRI类药物需评估心脏电生理指标，避免QT间期延长风险。

3.肝肾功能不全者：中重度肝肾功能不全患者禁用西地那非、他达拉非，达泊西汀需根据肾功能调整剂量（如eGFR<30ml/min/1.73m2者禁用），用药前需经医生评估。

4.心理性患者：优先心理干预，药物仅作为辅助手段，避免过度依赖；性伴侣参与沟通可提升治疗效果，减少心理压力。

四、治疗原则与个体化方案

1.个体化评估：医生需结合病史（如是否存在外伤、手术史）、症状严重程度（轻度/中度/重度）及生活习惯制定方案，对18-45岁患者，优先考虑达泊西汀+心理干预；对合并糖尿病的ED患者，需联合PDE5抑制剂与血糖控制。

2.非药物优先：对轻度患者，优先推荐生活方式调整和心理干预，药物仅在非药物治疗无效时使用；对混合性ED/PE（心理+器质性因素），需联合治疗，如他达拉非+凯格尔运动+认知行为疗法。

3.避免低龄使用：18岁以下患者禁用PDE5抑制剂和SSRI类药物，因缺乏安全性数据及可能影响发育，需通过行为训练、心理咨询等方式干预。