头疼做什么检查好问

头疼时常见检查包括影像学检查、实验室检查、神经科专科检查及特殊人群针对性检查，具体选择需结合症状特点、病史及年龄等因素。

一、影像学检查

1.头颅CT：适用于急性发作且伴随高危症状的患者，如突发剧烈头疼、呕吐、肢体活动障碍或意识异常等，可快速识别脑出血、急性脑梗死、脑肿瘤等急性病变。检查过程仅需数分钟，对钙化、出血等高密度病变敏感性高。婴幼儿、孕妇及备孕女性需在医生评估后决定，因CT存在电离辐射，低龄儿童建议优先采用无辐射的MRI检查。

2.头颅MRI：对脑白质病变、微小血管畸形、脱髓鞘疾病等敏感，适合慢性反复发作性头疼（如偏头痛、紧张性头疼）或需长期随访的患者。MRI无辐射，孕妇在孕中晚期可在医生指导下进行，婴幼儿若无法配合检查需使用镇静剂，检查过程中需确保磁场安全。

二、实验室检查

1.血常规：通过白细胞计数、中性粒细胞比例等指标，判断是否存在感染性因素（如白细胞升高提示细菌感染可能）。对于伴随发热、咽喉肿痛的头疼患者，血常规可辅助排查感染性头疼。

2.生化检查：包括电解质、肝肾功能、血糖等指标，排查电解质紊乱（如低钠血症）、肝肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒等代谢性疾病引起的头疼。甲状腺功能检查（TSH、FT3、FT4）可辅助判断甲状腺功能异常相关头疼。

3.凝血功能检查：对伴随出血倾向（如牙龈出血、皮肤瘀斑）或长期服用抗凝药物的患者，需检查凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等，排除凝血功能障碍性头疼。

三、神经科专科检查

1.眼底检查：通过眼底镜观察视乳头是否水肿，辅助判断颅内压是否升高（如脑肿瘤、脑积水等引起的颅内压增高性头疼）。

2.脑电图（EEG）：怀疑癫痫或脑电活动异常相关头疼（如癫痫性头疼）时采用，尤其适用于儿童及青少年，需注意检查前保持充足睡眠、避免咖啡因摄入，记录发作期及间歇期脑电变化。

3.颈椎影像学检查：长期伏案工作者、颈椎病史患者，若伴随颈部僵硬、上肢麻木，需结合颈椎X线、CT或MRI排查颈椎病变（如颈椎间盘突出压迫神经引起的头疼）。

四、特殊人群检查

1.儿童及青少年：需优先排查外伤史（如撞击后头疼）、颅内感染（如脑膜炎，伴随发热、颈项强直、皮疹）、寄生虫感染等，必要时进行腰椎穿刺检查脑脊液（排除颅内感染），检查前需告知家属镇静剂使用风险。

2.女性患者：结合月经周期、口服避孕药史，排查偏头痛（与雌激素波动相关）、经前期紧张综合征性头疼，必要时进行激素水平检测（如雌二醇、孕酮）。

3.老年患者：重点排查脑血管病（如脑梗死、脑出血后遗症）、脑肿瘤（如缓慢进展性头疼），建议结合颈动脉超声评估脑供血情况，必要时进行脑血管CTA/MRA检查。

五、其他辅助检查

1.腰椎穿刺：怀疑蛛网膜下腔出血、颅内感染（如结核性脑膜炎）时采用，需严格评估颅内压，颅内压明显增高者禁忌，检查后需去枕平卧6小时预防头痛。

2.疼痛量表评估：通过国际通用的头痛影响测试（HIT-6）、视觉模拟评分法（VAS）等评估头疼严重程度，辅助判断是否需进一步检查。