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传染肺结核的主要途径是空气飞沫传播，即肺结核患者在咳嗽、打喷嚏、说话或唱歌时，将含有结核分枝杆菌的飞沫排出体外，健康人吸入后可能感染。

一、空气飞沫传播：

1.传播机制：活动性肺结核患者（处于排菌期）的呼吸道分泌物中含有大量结核分枝杆菌。当患者咳嗽、打喷嚏时，病菌随飞沫排出，这些飞沫直径多为1-5微米，可在空气中悬浮数小时，被他人吸入后，病菌可在肺部定植并引发感染。

2.风险因素：人群密集、通风不良的环境（如家庭、学校集体宿舍）中，长期密切接触排菌患者会显著增加感染风险。该途径在冬春季呼吸道疾病高发期更为常见。

3.易感人群：儿童（尤其是未接种卡介苗或接种不规范者）、老年人、免疫力低下者（如HIV感染者、糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂人群）对结核分枝杆菌抵抗力较弱，感染后发病概率及进展风险更高。

二、其他传播途径（次要途径）：

1.消化道传播：饮用未经严格消毒的、含牛型结核分枝杆菌的生牛奶或乳制品，可能导致肠道感染。目前因牛奶普遍采用巴氏消毒法，该途径在我国已罕见，但在卫生条件较差地区仍需注意。

2.母婴传播：活动性肺结核母亲在分娩过程中，可能通过产道将病菌传染给新生儿，孕期规范抗结核治疗可降低母婴传播风险。