怎么治疗子宫肌瘤问

子宫肌瘤的治疗需结合患者年龄、症状、肌瘤大小及生育需求等因素，个体化选择观察随访、药物治疗、手术干预或介入治疗等方案。

观察随访策略

无症状、肌瘤直径＜5cm且生长缓慢的患者，建议每6个月复查超声，监测肌瘤变化。若出现月经异常、贫血或压迫症状，需进一步干预。

药物治疗选择

常用药物包括促性腺激素释放激素激动剂（如亮丙瑞林）、孕激素受体拮抗剂（如米非司酮）等，可短期缩小肌瘤体积、改善贫血，但停药后易复发，长期使用可能引发低雌激素症状。

手术治疗方式

手术方式依需求选择：①肌瘤剔除术（腹腔镜/开腹，保留子宫，适合有生育需求者）；②子宫切除术（无生育需求、症状严重者）；③宫腔镜/腹腔镜黏膜下肌瘤切除术（创伤小，适合黏膜下肌瘤）。

介入治疗技术

子宫动脉栓塞术（UAE）通过栓塞肌瘤血供使其坏死吸收，适用于无生育需求、不愿手术者，但可能影响卵巢功能，术后需观察腹痛、感染等并发症。

特殊人群注意事项

备孕女性：肌瘤若导致不孕或流产，建议孕前评估手术指征；

绝经期女性：肌瘤增大或症状加重需排查恶变（如CA125升高、超声异常）；

妊娠合并肌瘤：警惕红色变性，多保守观察，必要时紧急手术；

合并基础病者：严重心肺功能不全者需谨慎选择有创治疗。