乳腺癌腋下淋巴转移26个怎么办问

乳腺癌腋下淋巴结转移26个提示区域淋巴结广泛受累（cN3期），需通过多学科协作实施手术清扫、放化疗、靶向/内分泌治疗等综合方案，同时关注特殊人群管理与长期随访。

全面分期评估

通过PET-CT、全身骨扫描、MRI等明确是否合并远处转移（如肺、肝、骨转移），结合ER/PR/HER2状态、Ki-67指数确定分子分型，为后续治疗方案提供精准依据。

手术策略选择

优先评估患者体能，若耐受，行乳腺癌改良根治术（含腋窝淋巴结清扫）或前哨淋巴结活检（需术中冰冻病理确认），必要时联合乳腺原发病灶切除，术后根据病理结果决定是否需辅助治疗。

辅助系统治疗

①化疗：常用AC-T（蒽环类+紫杉类）、TC方案等，杀灭微小转移灶；②放疗：腋窝区域放疗降低局部复发风险；③靶向治疗：HER2阳性者用曲妥珠单抗、帕妥珠单抗；④内分泌治疗：激素受体阳性者用他莫昔芬、芳香化酶抑制剂，需结合分子分型选择。

特殊人群管理

老年或合并糖尿病、心功能不全、肝肾功能异常者需个体化调整方案：糖尿病患者控制血糖，心功能不全者慎用蒽环类药物，肝肾功能不全者监测药物毒性，加强营养支持。

长期随访与康复

治疗后每3-6个月复查影像学、肿瘤标志物，保持低脂饮食、适度运动，心理干预缓解焦虑，必要时参与多学科团队（MDT）持续管理，早期发现复发迹象。