乙肝小三阳肝硬化了怎么办问

乙肝小三阳肝硬化需通过抗病毒、抗纤维化、并发症防治及定期监测综合管理，以延缓疾病进展、降低肝癌风险。

规范抗病毒治疗

乙肝小三阳肝硬化需优先启动强效低耐药抗病毒药物（如恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯），需长期规范服药，不可擅自停药。特殊人群（如肾功能不全者）需调整药物剂量，以持续抑制HBV复制、减轻肝脏炎症。

抗纤维化与生活方式管理

抗纤维化是延缓肝硬化的关键，可选用安络化纤丸、扶正化瘀胶囊等中成药，或联合抗氧化药物（如谷胱甘肽）。需避免肝毒性药物，同时戒烟酒、均衡饮食，减少高脂高糖摄入，避免加重肝脏负担。

并发症主动防治

定期监测肝功能、凝血功能，腹水患者需严格限盐（＜5g/d），利尿剂治疗需监测电解质；食管胃底静脉曲张需定期胃镜筛查，出血时行内镜下套扎；肝性脑病需控制蛋白摄入，使用乳果糖或利福昔明。

动态复查与病情评估

每3-6个月复查肝功能、HBVDNA、甲胎蛋白（AFP）及腹部超声，高危者（如男性＞40岁）加做肝硬度检测，早期发现肝癌或肝硬化进展。合并糖尿病者需严格控糖，避免低血糖诱发肝性脑病。

特殊人群个体化管理

老年患者需调整药物剂量，避免多重用药；孕妇需肝病科与产科联合管理，孕期规范母婴阻断（HBIG+乙肝疫苗）；合并高血压者优先选择ACEI/ARB类降压药，避免肾毒性药物。