慢性肾脏病的饮食治疗问

慢性肾脏病的饮食治疗核心是通过营养干预延缓肾功能恶化，需重点控制蛋白质、钠、钾、磷摄入，合理管理能量与水分，并针对不同人群个体化调整。

一、蛋白质摄入控制：根据肾功能分期调整摄入量，CKD3-5期患者每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8g/kg体重，优先选择鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白，植物蛋白占比不超过总蛋白的10%，避免过量植物蛋白加重代谢负担。

二、钠摄入限制：每日钠摄入≤3g（约7.5g食盐），避免高钠加工食品（如腌制品、罐头）及隐形钠（如酱油、味精），采用蒸、煮等无盐烹饪方式，减少高钠调味品使用。

三、钾与磷管控：高钾血症患者每日钾摄入＜2000mg，避免香蕉、橙子、土豆等高钾食物，烹饪前用水煮去钾；高磷血症患者每日磷摄入0.8-1.0g，避免加工食品、坚果、蛋黄等高磷食物，使用磷结合剂需遵医嘱。

四、能量与水分管理：每日热量摄入30-35kcal/kg体重，以碳水化合物和不饱和脂肪为主，避免高脂饮食；无水肿、尿量正常者无需严格限水，有水肿或少尿者控制在1000-1500ml/日，透析患者可适当放宽。

五、特殊人群调整：儿童患者需保证蛋白质（0.8-1.0g/kg）和热量供应，避免低龄儿童使用高钾食物及药物；老年患者结合糖尿病、高血压等基础病调整热量与钠量；透析患者蛋白质摄入量增至1.0-1.2g/kg，磷钾控制更严格。