红斑狼疮肾炎怎么治疗问

红斑狼疮肾炎治疗以免疫抑制为核心，结合对症支持、长期监测及生活方式调整，通过控制免疫紊乱、保护肾功能延缓进展。

免疫抑制治疗：以糖皮质激素联合免疫抑制剂为主，常用药物包括泼尼松、环磷酰胺、吗替麦考酚酯、他克莫司等；生物制剂如贝利尤单抗可用于常规治疗无效的患者，能降低复发风险。糖皮质激素可快速控制急性炎症活动，免疫抑制剂通过抑制异常免疫反应维持长期缓解，减少复发。

对症支持治疗：针对高血压、贫血、钙磷代谢紊乱等并发症，需使用降压药物（如ACEI/ARB类）控制血压并减少尿蛋白；促红细胞生成素纠正肾性贫血；碳酸钙、骨化三醇调节钙磷代谢，延缓肾功能恶化。

特殊人群管理：儿童患者优先采用小剂量激素联合硫唑嘌呤或吗替麦考酚酯，避免环磷酰胺长期使用以减少性腺损伤风险；老年患者需调整药物剂量，优先选择对肾功能影响小的药物；女性患者妊娠前需病情稳定，妊娠期间需在医生指导下调整治疗方案以维持缓解；合并高血压、糖尿病者需强化基础病管理，减少多重损伤。

长期监测与随访：定期复查尿常规、肾功能、补体及抗dsDNA抗体，每3-6个月评估病情活动度；监测药物副作用，如糖皮质激素相关骨质疏松需补充钙剂和维生素D，免疫抑制剂需定期检测血常规及肝肾功能。

生活方式调整：避免紫外线暴露，外出涂防晒霜、戴宽檐帽；规律作息，避免过度劳累；低盐低脂饮食，控制蛋白质摄入以减轻肾脏负担；戒烟限酒，维持理想体重，减少感染风险。