慢性肾炎怎么治疗最好问

慢性肾炎治疗需以控制血压、减少蛋白尿为核心，结合药物干预、生活方式调整及个体化管理，以延缓肾功能进展。

一、控制血压与减少蛋白尿：目标血压控制在130/80mmHg以下，尿蛋白定量维持在＜0.5g/24h。一线用药为ACEI/ARB类，可降低肾小球内压力，减少蛋白漏出，需定期监测肾功能及血钾水平，避免肾功能快速下降。

二、延缓肾功能进展的药物干预：除ACEI/ARB外，根据病理类型及肾功能分期，必要时使用利尿剂（如呋塞米）缓解水肿；免疫抑制剂（如糖皮质激素、环磷酰胺等）仅用于特定病理类型（如狼疮性肾炎、膜增生性肾炎），需严格评估适应症及副作用，避免滥用。

三、非药物干预与生活方式管理：低盐饮食（每日盐摄入＜5g），避免高盐加重水钠潴留；低蛋白饮食（优质蛋白为主，0.6~0.8g/kg/d），减轻肾脏代谢负担；控制血糖（糖化血红蛋白＜7%）、血脂（LDL-C＜2.6mmol/L），糖尿病肾病患者需强化控糖；戒烟限酒，避免劳累及感染，感染控制不佳易诱发急性肾损伤。

四、特殊人群治疗注意事项：老年患者需避免肾毒性药物，如氨基糖苷类抗生素；儿童患者优先非药物干预，慎用免疫抑制剂；妊娠期女性需在肾内科与产科协作下调整降压方案，避免影响胎儿；合并心血管疾病者需控制血压、血脂达标，降低心肾事件风险。

五、定期监测与随访：每3~6个月复查肾功能、尿常规、尿蛋白定量及血压，每年评估肾小球滤过率，及时调整治疗方案，避免病情隐匿进展。