我这样乙肝会不会严重问

乙肝病情是否严重需结合病毒复制、肝功能、肝组织损伤及并发症综合判断，不能仅凭“乙肝”标签一概而论。

一、肝功能状态是基础指标

定期检测ALT、AST、胆红素等肝功能指标，若持续正常提示肝脏炎症较轻；指标异常（如ALT升高）则提示肝细胞损伤，需进一步排查病毒活动或其他诱因，避免延误干预。

二、病毒载量决定进展风险

乙肝病毒DNA定量是核心指标，>20IU/mL提示病毒复制活跃，长期高载量会持续损伤肝细胞，增加肝纤维化、肝硬化风险。建议每3-6个月复查，高载量者需在医生指导下评估抗病毒治疗必要性。

三、肝组织病理评估更精准

若肝功能异常或病毒载量高，需通过肝穿刺活检明确炎症分级（G）和纤维化分期（S）。S≥2（显著纤维化）或G≥2（中度炎症）提示病情进展风险较高，需警惕肝硬化可能，必要时启动抗纤维化治疗。

四、并发症提示病情严重程度

慢性乙肝患者需定期筛查肝硬化（肝硬度检测、超声）、肝癌（甲胎蛋白+超声）。若已出现食管静脉曲张、腹水等肝硬化表现，或甲胎蛋白升高、肝占位，提示病情已进展至严重阶段，需紧急干预。

五、特殊人群需重点关注

孕妇、老年人、合并糖尿病/肥胖者，乙肝病毒清除能力可能下降，病情进展风险更高。孕妇需在孕期监测肝功能及病毒载量，老年人需警惕药物性肝损伤叠加风险，均需更密切的多学科协作管理。

注：具体治疗方案需由感染科/肝病科医生结合检查结果制定，药物使用需严格遵医嘱，避免自行用药。