得了乳腺癌会遗传吗问

乳腺癌存在一定遗传风险，但多数患者为散发，仅5%-10%与明确遗传突变相关。

一、遗传性乳腺癌的核心因素

BRCA1/2基因突变是最明确的遗传致病因素，国际癌症研究机构（IARC）数据显示，BRCA1突变携带者终生乳腺癌风险达60%-70%，BRCA2突变者约45%；其他如TP53、PTEN等突变综合征也可增加风险，但发生率不足1%。

二、家族史的风险差异

家族史显著影响风险：一级亲属（母亲/姐妹）患病者风险升高2-3倍；双侧乳腺癌或早发性乳腺癌（<45岁）家族史者风险更高。临床将家族性乳腺癌分为遗传性（基因突变）和非遗传性（环境+遗传共同作用），后者占比约90%。

三、非遗传性乳腺癌的主要诱因

散发型乳腺癌（非遗传）占90%以上，风险因素包括：年龄增长（>50岁风险倍增）、月经初潮早（<12岁）、绝经晚（>55岁）、未生育/晚育（>35岁）、肥胖（BMI≥30）、长期激素替代治疗等。

四、高危人群的监测与干预

有家族史者需加强监测：20-30岁开始每月自查，25岁后每年乳腺超声（年轻女性）或钼靶（高危者）检查；BRCA突变携带者可在医生指导下使用预防性药物（如他莫昔芬、奥拉帕利），或考虑乳腺/卵巢预防性切除。

五、科学应对遗传风险的建议

建议有家族史者尽早进行遗传咨询与基因检测（BRCA1/2为主），明确突变后制定个性化方案；同时保持健康生活方式（每周≥150分钟运动、低脂饮食），降低综合风险。