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慢性肾衰竭5期危险吗

2025年12月29日 12:49:38
病情描述:

慢性肾衰竭5期危险吗

医生回答(1)
  • 杨洁
    杨洁副主任医师

    北京积水潭医院 向他提问

    慢性肾衰竭5期非常危险,属于肾功能严重受损阶段,GFR低于15ml/min/1.73m2,此时体内代谢废物蓄积、电解质紊乱及多系统并发症风险显著升高,若不及时干预可能危及生命。

    1.肾功能严重衰竭直接威胁生命:GFR极低导致尿素、肌酐等毒素无法排出,引发全身中毒症状,如恶心呕吐、意识障碍,高钾血症可致心律失常甚至心脏骤停,代谢性酸中毒抑制呼吸功能,严重时引发呼吸衰竭。

    2.心血管并发症是主要死因:约50%终末期肾病患者死于心血管事件,包括尿毒症性心肌病、心力衰竭、动脉粥样硬化,透析患者因血管钙化、容量负荷过重,高血压控制难度大,进一步加剧心脏负担。

    3.多系统并发症增加治疗难度:贫血患者因促红细胞生成素分泌不足及铁缺乏,免疫力低下易感染;骨病(肾性骨营养不良)因钙磷代谢紊乱,导致骨折风险增加;电解质紊乱(高磷、高钾)可诱发肌无力、心律失常。

    4.治疗手段有限且预后差异大:血液透析需每周2-3次,每次4小时,腹膜透析需终身操作,长期透析可能出现低血压、感染等并发症;肾移植受供体限制,术后需终身抗排异治疗,移植后5年生存率约60%-70%,未移植患者5年生存率约30%-50%。

    5.特殊人群风险更高:老年患者(>65岁)合并高血压、糖尿病等基础病,透析耐受性差,感染与心血管事件风险加倍;儿童患者因肾功能发育未成熟,需严格遵循儿科安全护理原则,优先非药物干预,避免使用不适合药物;妊娠期女性需终止妊娠,否则可能引发子痫前期、早产,危及母婴安全。

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