胆囊炎怎么检查问

胆囊炎检查以明确病因（结石/感染/梗阻）为核心，主要包括血液检查、影像学检查、内镜检查及特殊人群适配方案。

1血液检查：血常规中白细胞（WBC）＞10×10^9/L且中性粒细胞比例＞70%提示细菌感染性胆囊炎；肝功能检测（ALT、AST、γ-GT）异常反映肝细胞损伤，胆红素升高提示胆道梗阻；血清淀粉酶＞200U/L需排查急性胰腺炎。

2影像学检查：①超声检查：作为首选方法，可显示胆囊壁增厚（＞3mm）、胆囊结石（强回声伴声影）及胆囊周围积液，对急诊患者敏感性达95%，可初步鉴别结石性与非结石性胆囊炎。②CT/MRI：适用于超声不明确或怀疑复杂病变（如胆囊坏疽）时，CT可评估胆囊壁分层强化及肝内胆管扩张，MRI的MRCP（磁共振胰胆管成像）可无创显示胆胰管结构，避免辐射风险。

3内镜检查：ERCP（内镜逆行胰胆管造影）用于胆总管结石需取石时，或合并胆胰管梗阻的鉴别诊断，可同步完成内镜下括约肌切开取石、放置支架等操作，明确Oddi括约肌功能障碍。

4特殊人群适配方案：儿童（尤其蛔虫性胆囊炎）优先超声，避免CT/MRI辐射；孕妇首选超声，增强MRI需经医生评估（孕周＜12周慎用）；老年人结合心功能，避免过度空腹引发不适，检查前可补充含糖饮料，糖尿病患者需调整空腹时长（≤6小时）。

5病理检查：胆囊切除术后病理评估炎症分级（急性/慢性），免疫组化检测Ki-67、CEA等指标排除胆囊癌，适用于反复发作或超声提示胆囊壁不规则增厚的疑似恶性病变患者。