紫癜肾炎的治疗问

紫癜肾炎的治疗以控制过敏性紫癜原发病、保护肾功能、对症支持为核心，需结合病因管理、药物干预及长期监测。

1.过敏性紫癜原发病控制：明确病因是关键，常见诱因包括食物（如海鲜、牛奶）、药物（如抗生素、非甾体抗炎药）、感染（如链球菌感染）等，需通过过敏原检测、感染筛查明确诱因并避免接触。药物干预方面，可使用抗组胺药（如氯雷他定）缓解过敏症状，糖皮质激素（如泼尼松）控制急性炎症反应，避免病情进展。

2.肾功能保护与尿蛋白管理：针对蛋白尿、血尿等肾脏损害，可使用血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）或血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦）减少尿蛋白排泄，延缓肾功能恶化。需避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬）等肾毒性药物，合并高血压时需将血压控制在130/80mmHg以下。

3.对症支持治疗：水肿明显时可短期使用袢利尿剂（如呋塞米）缓解症状，同时采用低盐（每日＜3g）、适量优质蛋白（如鸡蛋、牛奶）饮食，避免高钾（如香蕉、橙子）及高磷食物。合并贫血时需补充铁剂或促红细胞生成素。

4.特殊人群管理：儿童患者优先非药物干预（如避免过敏原），避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），用药需由儿科医生评估；老年患者需监测肾功能变化，调整药物剂量；孕妇需在产科与肾内科联合评估下治疗，优先选择对胎儿影响小的药物（如甲基泼尼松龙）。

5.长期监测与随访：每3～6个月复查尿常规、肾功能、血压，必要时行肾穿刺活检明确病理类型（如IgA肾病型），根据病情调整治疗方案，避免自行停药导致复发。