子宫肌瘤的治疗方法有什么问

子宫肌瘤治疗需结合患者年龄、症状、肌瘤大小及生育需求综合决策，主要方法包括观察随访、药物干预、手术切除、微创消融及介入治疗，具体方案需个体化制定。

观察等待（期待疗法）：适用于无症状、肌瘤直径＜5cm且生长缓慢的近绝经期患者（绝经后雌激素下降可使肌瘤自然萎缩），或无明显症状的年轻患者（如肌瘤＜3cm且无压迫症状）。需每3-6个月超声复查，监测肌瘤大小、血流及症状变化，若出现经量增多、腹痛或肌瘤快速增大（半年内增长＞2cm），应及时干预。

药物治疗：以控制症状或缩小肌瘤为目标，常用促性腺激素释放激素激动剂（如亮丙瑞林）和孕激素受体拮抗剂（如米非司酮）。短期使用可改善贫血、缩小肌瘤，多用于术前准备或近绝经期过渡治疗。停药后易复发，长期使用需注意骨质疏松（GnRH-a）或肝肾功能异常（米非司酮）。

手术治疗：分肌瘤剔除术（保留子宫，适用于有生育需求者）和子宫切除术（无生育需求、症状严重或疑似恶变者）。术式选择需结合肌瘤位置、大小及患者身体状况，术前评估心肺功能及合并症（如高血压、糖尿病），术后注意感染与恢复。

聚焦超声消融：无创治疗，通过超声波使肌瘤坏死，适用于拒绝手术、无恶变风险的肌壁间肌瘤（直径≤10cm）或部分浆膜下肌瘤。禁忌证：凝血功能障碍、腹部皮肤感染、金属植入物（如心脏起搏器）或严重肥胖者。术后可能出现短暂腹痛、皮肤灼伤，需住院观察。

介入治疗（子宫动脉栓塞术）：通过栓塞子宫动脉阻断肌瘤血供，适用于有症状、保留子宫意愿者。术后常见栓塞后综合征（发热、疼痛），少数影响卵巢功能。禁忌：急性感染、妊娠或严重动脉硬化者，需专科医师操作并随访。