肾炎的发病原因是什么问

肾炎的发病原因复杂，主要分为原发性肾小球肾炎（病因未明，占比70%-80%）和继发性肾炎（由糖尿病、感染等明确因素引发）两大类，特殊人群及药物毒物暴露也会增加患病风险。

原发性肾小球肾炎

原发性肾小球肾炎是最常见类型，约占全部肾炎病例的70%-80%。多数与自身免疫异常相关，体液免疫中循环免疫复合物沉积于肾小球基底膜，激活补体系统引发炎症；细胞免疫激活（T细胞浸润）也参与病变过程。部分病例与遗传因素相关，如Alport综合征（COL4A5基因突变）可导致遗传性肾炎。

感染诱发的继发性肾炎

感染是重要诱因，A组β溶血性链球菌感染后1-3周易引发急性肾小球肾炎（链球菌感染后肾炎）；EB病毒、乙肝病毒等感染可通过免疫复合物沉积或直接损伤肾脏，导致肾小球或肾小管间质炎症。

药物及毒物损伤

药物与毒物可直接损伤肾脏：非甾体抗炎药（布洛芬、阿司匹林）、氨基糖苷类抗生素（庆大霉素）等药物蓄积可能引发肾小管间质炎症；长期接触铅、汞等重金属或甲醛、除草剂等化学毒物，可直接破坏肾小管上皮细胞结构，诱发肾炎。

代谢与免疫性疾病相关

糖尿病、高尿酸血症等代谢疾病及自身免疫病是重要诱因：糖尿病长期高血糖致肾小球微血管病变，尿酸盐结晶沉积引发高尿酸血症肾病；系统性红斑狼疮等自身免疫病可通过免疫复合物沉积（如狼疮性肾炎）累及肾脏。

特殊人群风险

特殊人群发病风险更高：儿童因遗传缺陷或EB病毒感染诱发肾炎；老年人因高血压、糖尿病等基础病及药物蓄积增加肾损伤风险；妊娠期女性血容量增加和激素变化可能引发妊娠相关肾炎；长期服药患者需定期监测肾功能，避免药物蓄积毒性。