豆腐渣白带是什么炎症问

豆腐渣样白带最常见于外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），由白色念珠菌等假丝酵母菌感染引起，典型表现为白色稠厚呈豆腐渣样或凝乳状分泌物，常伴外阴阴道瘙痒、灼痛及性交不适。

一、病因与病原体

VVC主要由假丝酵母菌属（尤其是白色念珠菌）感染所致，属机会性感染。阴道内正常定植少量念珠菌，当免疫力下降（如长期使用广谱抗生素、妊娠）或局部环境改变（如pH值升高、糖原增加）时，念珠菌过度繁殖致病。

二、典型症状与诊断要点

除豆腐渣样分泌物外，还伴外阴阴道瘙痒（夜间或经期加重）、灼痛、排尿痛（尿液刺激充血黏膜）。妇科检查可见阴道黏膜充血、水肿，分泌物pH值通常＜4.5，显微镜下可见芽生孢子或假菌丝（确诊关键），需与细菌性阴道病（灰白色稀薄、鱼腥味）、滴虫性阴道炎（黄绿色泡沫状）鉴别。

三、高危人群与特殊情况

孕妇因雌激素升高、阴道糖原增加，感染风险升高；糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道局部环境利于念珠菌生长；长期使用广谱抗生素者抑制乳酸杆菌，破坏菌群平衡；穿紧身化纤内裤、久坐致局部潮湿闷热，也会诱发感染。

四、治疗原则与药物选择

以抗真菌药物为主，优先局部用药（如克霉唑栓剂、咪康唑乳膏），适用于非复杂性VVC；复杂性VVC（反复发作）可口服氟康唑。治疗需按疗程完成（如局部用药连续3~7天），性伴侣通常无需常规治疗，仅症状明显者需同时处理。

五、预防与日常护理

保持外阴清洁干燥，穿棉质透气内裤并每日更换；避免长期使用广谱抗生素、滥用阴道冲洗剂；控制血糖（糖尿病患者需严格管理）；经期勤换卫生巾，避免经期性生活；反复感染者需排查免疫功能异常（如HIV感染）或菌群失调。