乙肝抗病毒药物有哪几种问

乙肝抗病毒药物主要分为核苷（酸）类似物和干扰素类两大类别。核苷（酸）类似物通过抑制病毒DNA合成发挥作用，长期使用耐药风险较低；干扰素类通过调节免疫及直接抗病毒作用起效，需定期注射。

一、核苷（酸）类似物

拉米夫定：曾为临床常用药物，长期使用可能出现HBVYMDD变异，导致病毒反弹。

阿德福韦酯：对拉米夫定耐药患者有效，长期使用需监测肾功能及血磷水平。

恩替卡韦：强效低耐药，抑制病毒能力强，是国内外乙肝防治指南推荐的一线药物。

替比夫定：抗病毒活性较强，可能导致肌酸激酶升高，用药期间需监测心肌酶指标。

替诺福韦酯：强效抑制病毒，长期使用需关注肾功能及骨密度变化，老年患者慎用。

丙酚替诺福韦：安全性较好，对肾功能和骨骼影响较小，老年及肾功能不全患者优先考虑。

二、干扰素类

普通干扰素：需每日注射，疗程6-12个月，常见发热、头痛、白细胞降低等不良反应，适用范围较窄。

聚乙二醇干扰素（长效干扰素）：每周注射1次，疗程通常48周，免疫调节作用持久，停药后病毒反弹率较低。

特殊人群温馨提示：

儿童：12岁以下患者使用核苷（酸）类似物需严格评估，目前仅丙酚替诺福韦在特定情况（如e抗原阳性慢性乙肝）下可谨慎使用，干扰素类不建议用于婴幼儿。

孕妇：妊娠中晚期患者使用替诺福韦酯或丙酚替诺福韦需由医生评估母婴安全，哺乳期妇女若使用干扰素类需暂停哺乳，使用核苷（酸）类似物需咨询医生是否影响婴儿。

老年患者：肾功能减退者优先选择丙酚替诺福韦，定期监测肾功能及血磷指标，避免药物蓄积导致不良反应。

肾功能不全者：禁用阿德福韦酯，慎用替诺福韦酯，需根据肾小球滤过率调整药物剂量，避免加重肾脏负担。