乳腺纤维瘤问

乳腺纤维瘤是一种常见的乳腺良性肿瘤，由乳腺纤维组织和腺上皮组织异常增生形成，多见于青年女性（15~35岁），恶变率极低（<0.1%）。

1.定义与分类：乳腺纤维瘤主要分为三类，普通型纤维瘤（最常见，质地硬、边界清晰，生长缓慢），青春型纤维瘤（与雌激素水平快速升高相关，生长较快，多见于青春期女性），巨大纤维瘤（直径>5cm，罕见，可能引起乳房变形）。

2.临床表现：典型症状为无痛性肿块，表面光滑，质地较硬，活动度良好，月经周期对肿块大小影响较小。少数巨大纤维瘤可因压迫周围组织出现轻微胀痛，恶变时肿块质地变硬、边界不清、活动度降低，需高度警惕。

3.诊断方法：首选超声检查，表现为边界清晰、低回声、有完整包膜的圆形或椭圆形结节；年轻女性（<40岁）不推荐钼靶检查（避免辐射暴露），必要时结合MRI或乳腺导管镜进一步鉴别。仅当超声提示边界不清、血流异常时，需通过病理活检排除恶变。

4.治疗原则：无症状且生长稳定者，建议每6个月超声随访；肿块快速增大（每月增长>1cm）、超声提示结构异常或心理压力大者，可考虑手术切除（如微创旋切术），药物治疗（如他莫昔芬）仅用于缩小肿块或术前控制生长。

5.特殊人群注意事项：青春期女性需避免长期熬夜、高脂饮食，减少激素摄入（如蜂王浆、不明保健品）；妊娠期女性因雌激素水平升高，纤维瘤可能短期内增大，建议孕前完成手术干预，孕期每2~3个月超声监测；绝经后女性若突然出现肿块，需及时就医排除恶变可能；合并乳腺增生病史者，需加强生活方式管理（如减少咖啡因、酒精摄入，规律作息）。

日常需注意避免反复按压肿块刺激生长，保持情绪稳定，选择宽松内衣减少局部压迫。