患肾炎和高血糖及水肿怎么治问

肾炎、高血糖及水肿常相互关联，如糖尿病肾病可同时出现高血糖、蛋白尿（肾炎表现）和水肿，治疗需同步控制血糖、保护肾功能、缓解水肿，多学科协作制定个体化方案是关键。

一、血糖控制：优先选择二甲双胍（无严重肾功能不全时）、SGLT-2抑制剂（如达格列净）等降糖药，避免使用可能加重肾脏负担的格列本脲等药物；定期监测空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白（HbA1c），将HbA1c控制在7%以下；老年患者需警惕低血糖，建议目标血糖空腹4.4~7.0mmol/L，餐后2h<10.0mmol/L。

二、肾功能保护：使用ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦）降低尿蛋白，延缓肾功能进展；避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬）、氨基糖苷类抗生素等肾毒性药物；定期监测血肌酐、估算肾小球滤过率（eGFR）及尿微量白蛋白/肌酐比值。

三、水肿管理：采用低盐饮食（每日钠摄入<5g），避免高盐食物；必要时使用袢利尿剂（如呋塞米）或噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）缓解水肿，需监测电解质（如血钾），避免低钾血症；合并心功能不全者慎用噻嗪类利尿剂，优先选择袢利尿剂。

四、生活方式调整：保持每日蛋白质摄入0.8~1.0g/kg体重（优质蛋白为主），避免过量高蛋白加重肾脏负担；规律运动（如每周150min中等强度有氧运动），避免剧烈运动；戒烟限酒，控制体重指数（BMI）在18.5~23.9kg/m2。

五、特殊人群注意事项：儿童患者禁用肾毒性药物，优先通过饮食控制血糖；老年患者避免同时使用多种降压药及利尿剂，防止体位性低血压；孕妇禁用ACEI/ARB，血糖控制优先选择二甲双胍；合并冠心病患者避免过度利尿，防止血容量骤降诱发心绞痛。