血糖不正常怎么办问

血糖不正常需先明确异常类型（空腹/餐后/糖化异常），通过生活方式干预为核心，必要时药物治疗，特殊人群需个体化调整，定期监测随访。

明确血糖异常类型与病因：需检测空腹血糖（≥7.0mmol/L）、餐后2小时血糖（≥11.1mmol/L）及糖化血红蛋白（≥6.5%）明确是否为糖尿病；若处于6.1-7.0mmol/L（空腹）或5.6-11.1mmol/L（餐后），则为糖尿病前期。同时排查应激性高血糖、甲状腺功能亢进等继发性因素，建议至内分泌科明确诊断。

强化生活方式干预：饮食控制总热量，主食粗细搭配（全谷物占1/3），每日膳食纤维≥25g；每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），避免久坐；超重者减重目标5%-10%体重；戒烟限酒，规律作息（避免熬夜升高血糖）。

特殊人群个体化处理：老年人：血糖控制目标适当放宽（空腹<8.3mmol/L，餐后<13.9mmol/L），避免低血糖风险；孕妇：妊娠24-28周筛查，控制空腹<5.1mmol/L、餐后1小时<10.0mmol/L，优先饮食+运动干预；儿童青少年：保证蛋白质摄入（每日1.2-1.5g/kg），避免过度节食，运动与学习平衡。

规范药物治疗：确诊糖尿病后，一线药物包括二甲双胍（无禁忌症者）、SGLT-2抑制剂（如达格列净）、GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽），必要时胰岛素治疗；药物需医生评估后开具，不可自行调整剂量，监测血糖波动。

定期监测与并发症筛查：日常监测空腹、餐后2小时及睡前血糖，每周至少3天；糖化血红蛋白每3个月1次，反映近3个月平均血糖；每年筛查眼底、肾功能、足部及心血管风险，早发现微血管/大血管并发症，及时调整方案。