我朋友50得了肾炎全身浮肿尿不问

50岁肾炎患者出现全身浮肿及排尿困难，核心原因是肾功能受损引发水钠潴留与低蛋白血症，需立即就医明确少尿类型并接受规范治疗。

一、症状机制解析：肾小球肾炎等肾脏疾病导致肾功能受损，肾小球滤过率下降使水钠排泄减少，肾小管重吸收功能异常进一步加重水钠潴留，引发全身浮肿；同时大量蛋白尿导致血浆白蛋白降低，胶体渗透压下降，水分从血管渗入组织间隙形成浮肿。尿量减少（尿不出）可能因肾功能衰竭导致肾性少尿，或尿路梗阻（如结石、肿瘤）引发梗阻性少尿，需通过尿常规、影像学检查鉴别。

二、紧急处理原则：立即就医检查肾功能、电解质、尿常规及肾脏超声，明确少尿原因；避免摄入高盐食物（每日盐摄入<5g），适当抬高下肢减轻水肿，禁用自行服用利尿剂（可能加重电解质紊乱）；密切监测血压、尿量及体重变化，记录24小时出入量，为后续治疗提供数据支持。

三、治疗核心方向：针对肾炎类型（如IgA肾病、膜性肾病），使用糖皮质激素等免疫抑制剂减少蛋白尿；ACEI/ARB类药物降低尿蛋白并保护肾功能；合并严重肾功能衰竭时需行透析治疗，优先选择血液透析或腹膜透析清除体内毒素与多余水分。

四、生活方式调整：低盐饮食，避免腌制食品、加工肉；控制液体摄入，根据尿量调整（一般每日不超过1500ml）；避免劳累，适度进行低强度运动（如散步）增强体质；戒烟限酒，控制高血压、糖尿病等基础病，定期监测血压、血糖。

五、中老年患者注意事项：肾功能下降时药物代谢减慢，需避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）；定期复查肾功能、尿常规，避免过度劳累诱发感染；合并心血管疾病时需同时控制血脂、血压，防止心肾综合征；保持良好依从性，严格遵医嘱用药，不可自行停药或减药。