痛风引起的慢性肾炎怎么治问

痛风引起的慢性肾炎（高尿酸血症肾病）治疗需以控制尿酸、保护肾功能、调整生活方式为核心，同时管理并发症及特殊人群风险。

一、控制尿酸水平。持续监测血尿酸，目标值为360μmol/L以下（合并肾结石或重度肾功能不全者目标值300μmol/L以下）。临床常用抑制尿酸生成药物（如别嘌醇、非布司他）及促进尿酸排泄药物（如苯溴马隆），药物选择需结合肾功能状态，避免药物蓄积。

二、保护肾功能。优先使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），降低尿蛋白排泄，延缓肾功能进展，目标血压控制在130/80mmHg以下。避免使用非甾体抗炎药（NSAIDs）、氨基糖苷类抗生素等肾毒性药物，用药前需评估肾功能状态。

三、生活方式调整。低嘌呤饮食，减少动物内脏、海鲜、红肉摄入，避免酒精（尤其是啤酒）及高果糖饮料；控制体重，BMI维持在18.5~23.9kg/m2；每日饮水2000~3000ml，以白开水、淡茶水为主；规律运动，每周150分钟中等强度有氧运动，避免剧烈运动导致乳酸堆积。

四、并发症综合管理。监测血压、血糖、血脂指标，高血压患者优先选择ACEI/ARB，糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%以下，高血脂患者低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6mmol/L以下，降低心血管事件及肾脏负担。

五、特殊人群用药调整。老年患者需每3~6个月监测肾功能，根据肾小球滤过率（eGFR）调整药物剂量；儿童患者以排查原发病（如先天性嘌呤代谢异常）为主，避免使用影响生长发育的药物；妊娠期女性优先生活方式干预，必要时在医生指导下短期使用别嘌醇；合并心血管疾病者需谨慎选择降尿酸药物，避免非布司他等可能增加心血管风险的药物。