得过肾病综合证问

肾病综合征是一组以大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿、高脂血症为主要表现的临床症候群，患病后需重视诊断明确病因、规范治疗及长期管理，以降低复发与并发症风险。

一、诊断关键指标及鉴别：诊断需满足大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/24h）、低白蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、水肿及高脂血症“三高一低”，其中大量蛋白尿和低白蛋白血症是核心诊断依据。需通过肾功能、血脂、自身抗体检测及肾脏穿刺活检明确病理类型（如微小病变型、膜性肾病等），同时排查糖尿病肾病、狼疮性肾炎等继发性病因，避免漏诊。

二、治疗原则与药物使用：治疗以糖皮质激素（如泼尼松）为基础，根据病理类型联合免疫抑制剂（如环磷酰胺、他克莫司），需个体化调整剂量与疗程，目标是诱导缓解并维持病情稳定。儿童患者需优先评估生长发育状态，老年患者需关注药物耐受性，避免过度治疗。

三、复发预防与诱因管理：肾病综合征缓解后复发率较高，感染（如呼吸道、皮肤感染）、劳累、肾毒性药物（如非甾体抗炎药、某些抗生素）是主要诱因。患者需保持规律作息，避免剧烈运动，注意个人卫生，减少去人群密集场所，感染时及时规范治疗。

四、特殊人群注意事项：儿童患者需避免低龄使用肾毒性药物，优先通过低盐饮食（＜3g/d）、控制体重等非药物方式预防水肿加重；老年患者感染风险更高，需加强体温监测，出现乏力、尿量减少时及时就医；女性患者妊娠前需病情稳定6个月以上，孕期定期产检并监测尿蛋白。

五、长期并发症及管理：长期需监测尿蛋白、肾功能、血脂及凝血功能，警惕感染（免疫力低下）、血栓栓塞（低分子肝素预防高凝状态）、急性肾损伤（避免容量负荷过度）及心血管疾病（降脂治疗）。每3-6个月复查一次，出现泡沫尿、水肿加重需立即就诊。