男性有没有更年期问

男性存在更年期，医学上称为迟发性性腺功能减退症（LOH），是因睾丸功能逐渐衰退导致雄激素（主要为睾酮）分泌减少，进而引发生理和心理症状的渐进性过程，多发生在50-60岁，部分人可能提前至40岁或延迟至60岁后。

一、发病机制与影响因素：随年龄增长，睾丸间质细胞功能减退，睾酮合成减少，促性腺激素（FSH、LH）分泌代偿性升高。肥胖、缺乏运动、慢性疾病（糖尿病、高血压）、吸烟、酗酒、既往睾丸疾病或放疗化疗史等会加速睾酮下降，诱发症状。

二、临床症状表现：症状具有个体差异，常见有性功能减退（性欲降低、勃起困难）、体能下降（易疲劳、肌肉减少）、情绪问题（焦虑、抑郁、易怒）、睡眠障碍、潮热盗汗、骨质疏松风险增加、注意力减退等。肥胖男性症状更明显，规律运动者症状较轻，部分症状需与甲状腺疾病、前列腺增生等鉴别。

三、诊断标准与评估：需结合症状、血清睾酮水平（总睾酮＜9.7nmol/L或游离睾酮＜220pmol/L，检测宜早晨空腹），排除甲状腺功能异常、高泌乳素血症等疾病。建议检测促性腺激素、血糖血脂及骨密度，必要时查前列腺特异性抗原（PSA），单次异常需复查确认。

四、干预措施：优先非药物干预，包括每周3次力量训练、摄入深海鱼、坚果等富含锌和蛋白质的食物、控制体重（BMI18.5-24.9）、戒烟限酒、保证7-8小时睡眠。非药物无效且症状严重时，可在医生指导下使用睾酮替代治疗（如凝胶、贴剂），但前列腺癌、乳腺癌患者禁用，65岁以上需谨慎评估前列腺健康。

五、特殊人群注意事项：50-60岁男性建议每年体检时检测睾酮水平；肥胖合并代谢综合征者需先改善生活方式；有前列腺增生或心血管疾病者，运动应循序渐进；焦虑抑郁倾向者优先心理干预，避免自行用药。