肾病综合征后遗症问

肾病综合征后遗症主要包括感染、血栓栓塞、慢性肾功能损害、营养不良及内分泌代谢异常等，各年龄段患者均可受累，需针对性管理。

1.感染风险增加：患者因低蛋白血症致免疫力下降，长期使用激素进一步抑制免疫功能，常见感染部位为呼吸道、皮肤及泌尿系统。研究显示，约30%~40%患者在缓解期仍发生反复感染，感染可能诱发病情复发，需加强预防措施，如定期接种流感疫苗、保持个人卫生。

2.血栓栓塞并发症高发：低蛋白血症引发血液浓缩，高脂血症导致血液黏稠度升高，激素及利尿剂影响凝血功能，使肾静脉血栓、下肢深静脉血栓等风险显著增加。数据表明，肾病综合征患者血栓发生率是非肾病综合征人群的8~10倍，需定期监测凝血功能，必要时预防性使用抗凝药物。

3.慢性肾功能损害进展：持续大量蛋白尿、高血压及高脂血症可导致肾小球硬化与肾小管间质损伤，逐步进展为慢性肾衰竭。约10%~15%患者在5年内出现肾功能下降，儿童患者因长期蛋白尿暴露，肾功能恶化风险更高，需严格控制血压（目标＜130/80mmHg）及24小时尿蛋白定量。

4.营养不良与代谢异常：低蛋白血症引发全身营养不良，儿童患者可出现生长发育迟缓，骨密度降低增加骨折风险；激素诱导糖代谢异常，导致高血糖、糖尿病倾向，女性患者可能因代谢紊乱出现月经周期异常。需保证蛋白质摄入（推荐1.2~1.5g/kg/d），补充维生素D及钙制剂。

5.特殊人群影响：儿童患者需重点关注激素对骨骼发育的影响，青春期前患者生长速率较同龄人降低约10%~15%；老年患者肾功能进展加速，需避免肾毒性药物；女性患者妊娠前需评估肾功能，预防子痫前期等并发症。长期使用糖皮质激素可能导致库欣综合征、骨质疏松及消化道溃疡，用药期间需定期监测相关指标。