肥胖症的治疗问

肥胖症治疗以生活方式干预为核心基础，结合药物、手术等多维度综合管理，需根据个体BMI、并发症、年龄等因素制定方案，优先非药物干预并长期坚持。

一、生活方式干预：

1.饮食调整：控制总热量摄入，每日缺口约500kcal（减重0.5kg/周），增加蔬菜、全谷物、优质蛋白（鱼、禽、豆制品）占比，减少精制糖（≤25g/日）及油炸食品，保证膳食纤维摄入（每日25-30g）。

2.运动计划：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳等），2-3次抗阻训练（哑铃、弹力带），每日步数8000-10000步，减少久坐（每小时活动5分钟）。

3.行为干预：规律三餐，记录饮食日记，识别情绪性进食触发因素（如压力、无聊），采用非食物方式缓解情绪（如散步、听音乐）。

二、药物治疗：

适用于BMI≥30且无禁忌，或合并代谢疾病者，常用药物包括GLP-1受体激动剂、SGLT-2抑制剂，需经医生评估后使用，儿童及孕妇禁用。

三、手术治疗：

针对BMI≥40或≥35合并并发症（如糖尿病、睡眠呼吸暂停）者，术式包括袖状胃切除、胃旁路术，术前经多学科评估，术后需长期营养监测。

四、特殊人群管理：

1.儿童青少年：BMI≥95百分位者以营养均衡为主，增加钙、维生素D摄入，选择游泳、球类等运动，禁用成人药物。

2.老年人：以散步、太极拳为主，饮食侧重易消化蛋白和高纤维蔬菜，避免快速减重。

3.妊娠期肥胖：孕期体重增长5-9kg，采用分餐制，运动选择孕妇瑜伽，禁用药物。

4.糖尿病患者：饮食优先低GI食物，运动前监测血糖，避免空腹运动，运动后加餐计算碳水总量。

五、行为心理干预：

通过BMI追踪、社交支持（减重小组）、心理咨询解决体象障碍，家庭共同参与调整饮食环境（如减少高热量零食摆放）。