结核性腹膜炎和肺结核怎么办问

结核性腹膜炎和肺结核均为结核分枝杆菌感染性疾病，需结合病原学与影像学检查明确诊断，以早期规范抗结核治疗为核心，同时重视对症支持与特殊人群管理。

一、诊断方法：1.结核性腹膜炎需依据腹水检查（腹水腺苷脱氨酶水平升高、结核分枝杆菌核酸检测阳性），结合腹部超声或CT显示腹腔积液、肠壁增厚、腹腔淋巴结肿大等特征性改变。2.肺结核诊断依赖胸部高分辨率CT呈现的渗出、增殖、干酪样坏死等病变，痰涂片抗酸染色或痰培养发现结核分枝杆菌，必要时采用γ-干扰素释放试验辅助诊断。

二、治疗原则：1.抗结核治疗遵循早期、联合、适量、规律、全程原则，一线药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，具体方案由医生根据病情调整。2.结核性腹膜炎大量腹水时，可在无菌操作下腹腔穿刺引流缓解症状；肺结核患者需呼吸道隔离，避免传染他人。

三、特殊人群管理：1.儿童患者避免使用可能影响骨骼发育的药物，用药期间监测肝肾功能与听力，由儿科医生制定方案。2.老年患者关注药物对肝肾功能影响，定期复查血常规、肝肾功能，必要时调整剂量。3.孕妇优先非药物干预，需医生评估后选择对胎儿影响小的药物，避免自行用药。4.糖尿病患者严格控糖（空腹＜7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L），必要时联合胰岛素治疗。

四、生活方式调整：1.保证充足睡眠，避免熬夜与劳累，增强免疫力。2.饮食以高蛋白、高维生素为主（鸡蛋、牛奶、新鲜蔬果），避免辛辣刺激。3.戒烟限酒，减少肺部与腹腔负担，避免诱发咳嗽或加重腹水。

五、病情监测与随访：1.抗结核治疗期间每2-4周复查血常规、肝肾功能，每3个月复查胸部CT或腹部超声。2.出现持续高热、呼吸困难加重、腹水增多或腹痛加剧等症状，需立即就医排查病情进展或药物不良反应。