拉稀又发烧问

拉稀又发烧常提示急性肠道感染或非感染性肠道反应，最常见于病毒或细菌感染，婴幼儿、老年人及免疫低下者风险更高。

一、可能的常见病因

病毒感染是主要诱因，其中诺如病毒（尤其儿童、集体单位高发，秋冬季节多见）、轮状病毒（婴幼儿多见，表现为“秋季腹泻”）可引发症状。细菌感染如沙门氏菌（常与不洁饮食相关，如未煮熟的肉类）、大肠杆菌（易通过污染水源传播）也较常见。非感染性因素包括饮食不当（如暴饮暴食、生冷油腻食物）、药物不良反应（如抗生素相关性腹泻），部分寄生虫感染（如贾第虫病）在免疫低下者中需警惕。

二、典型症状特点

发烧多为中低热，病毒感染常伴随头痛、乏力，细菌感染可能高热伴寒战；腹泻表现为每日3次以上，大便呈水样或黏液状，部分伴里急后重。婴幼儿可能伴随频繁呕吐、哭闹拒食，脱水表现为口干、尿少、精神萎靡，严重时囟门凹陷。儿童若体温超过38.5℃或持续2天，需排查感染源；老年人合并基础疾病者可能出现电解质紊乱。

三、核心处理原则

优先非药物干预：口服补液盐（婴幼儿专用补液盐）预防脱水，少量多次补充；饮食以清淡易消化食物为主，如米粥、面条，避免高糖、高脂。药物方面，体温超过38.5℃且伴随不适时，可使用对乙酰氨基酚（2月龄以上适用）或布洛芬（6月龄以上适用）；益生菌可调节肠道菌群，蒙脱石散保护肠黏膜，均需遵医嘱。避免低龄儿童使用复方止泻药，如洛哌丁胺。

四、特殊人群注意事项

婴幼儿（6月龄以下）腹泻发烧需立即就医，避免自行用退烧药；2-6月龄儿童优先选择对乙酰氨基酚，避免脱水诱发低血糖。老年人需监测基础疾病指标（如血糖、电解质），及时补充水分；孕妇应优先补液，避免感染性腹泻影响胎儿，就医评估是否需抗感染治疗。免疫低下者（如艾滋病、肿瘤患者）需尽早排查感染源，使用抗生素前需明确病原体，避免延误重症治疗。